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2023年7月28日是第十三個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“堅持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。

病毒性肝炎是導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、水腫和壞死的一類病毒性疾病，特指甲、乙、丙、丁、戊這五型。其中乙型病毒性肝炎即乙型肝炎是在全球尤其是國內(nèi)流行最為廣泛、危害最為嚴(yán)重的一種傳染性肝炎。

(相關(guān)資料圖)

那么，對于乙肝，你了解多少呢？

感染了乙肝病毒就是得了乙肝嗎？

乙肝是感染乙肝病毒導(dǎo)致的肝細(xì)胞損害的一類傳染性疾病，但乙肝病毒陽性的人群并不一定都有肝炎，這是乙肝非常重要的特點。

乙肝是免疫介導(dǎo)的疾病，感染乙肝病毒后發(fā)不發(fā)病不僅僅取決于病毒，還在于機(jī)體的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒是否有攻擊性，就像打仗一樣，病毒是一方，機(jī)體免疫是另一方，肝細(xì)胞是戰(zhàn)場。

如果機(jī)體免疫去攻擊乙肝病毒，肝細(xì)胞就會被破壞，就會出現(xiàn)肝炎、肝損害。

假如機(jī)體免疫不去攻擊乙肝病毒，乙肝病毒會在體內(nèi)復(fù)制，病毒量會很多，但不會破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致疾病進(jìn)展，就沒有肝炎。

所以感染乙肝病毒只是疾病進(jìn)展的因素之一，機(jī)體免疫是另外一個因素，感染了乙肝病毒不等于就一定是乙型肝炎，取決于機(jī)體免疫狀態(tài)的強(qiáng)弱。

比如得重型肝炎和肝衰竭的都是年輕力壯、身體非常好的人，他們的免疫非常強(qiáng)，會快速攻擊乙肝病毒，試圖把病毒清除掉，而在這個過程中，導(dǎo)致了大量肝細(xì)胞壞死而出現(xiàn)肝衰竭。從這方面來看，機(jī)體免疫其實是把雙刃劍。

因此，乙肝病毒感染后哪些是病人，哪些是病毒攜帶者，哪些是穩(wěn)定者，是要區(qū)分對待的。

慢性乙肝需要抗病毒治療，而其他部分人群需要隨訪觀察，若出現(xiàn)疾病進(jìn)展表現(xiàn)則及時治療。

有些特殊情況，只要是乙肝病毒陽性就要治療，包括家族中有肝硬化或肝癌史、肝組織學(xué)檢查有明顯炎癥和肝纖維化、肝臟無創(chuàng)性肝纖維化指標(biāo)高、以及乙肝病毒導(dǎo)致肝外表現(xiàn)，比如乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎等。

還有些情況，只要HBsAg陽性就要抗病毒治療，包括乙肝失代償性肝硬化，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥、丙肝小分子治療，乙肝導(dǎo)致的肝衰竭，乙肝導(dǎo)致的肝癌及乙肝肝移植等。

乙肝是怎么傳播的？

乙肝是通過血液和體液途徑傳播的，包括水平傳播和垂直傳播。水平傳播主要是通過輸血、血制品、破損傷口接觸了乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的血液、醫(yī)療性操作和性接觸等導(dǎo)致傳播。

一般皮膚接觸是不容易感染乙肝病毒的，因為正常的皮膚黏膜具有保護(hù)力，經(jīng)過呼吸道、消化道黏膜也不會感染。

但是如果皮膚破損了，接觸了乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的血液，尤其是病毒載量很高的患者，唾液、淚液里都有一定量的病毒，少量病毒進(jìn)入體內(nèi)就會造成感染。比如紋眉、穿耳洞、紋身、不潔注射等，都可能造成乙肝病毒的傳播；吸毒人群共用注射器可能也會被感染。

目前，因為對輸血源控制得非常好，輸血感染乙肝的風(fēng)險已經(jīng)基本消除了。

性傳播風(fēng)險也比較大，包括同性、異性都有可能。

垂直傳播是指從母親到孩子的傳播，或稱母嬰傳播。若在分娩時母親病毒載量高，則母嬰傳播概率高。目前，通過新生兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，或聯(lián)合抗病毒藥物降低母體病毒載量，可以有效阻斷母嬰傳播，做到零傳播。

乙肝會有哪些危害？

乙肝的危害最主要有以下幾個方面：

1 部分乙肝會發(fā)展為重型肝炎，也叫肝衰竭

肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。肝衰竭的患者病死率比較高，因為大量肝細(xì)胞壞死后，導(dǎo)致肝臟不能發(fā)揮其合成、代謝、解毒等功能，若不及時治療，則會引起大出血、嚴(yán)重的腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和感染等，危及生命。

2 導(dǎo)致肝硬化

肝臟反復(fù)炎癥壞死和纖維組織增生，慢性進(jìn)展后會出現(xiàn)肝硬化。肝硬化分代償期和失代償期，失代償期肝臟不能正常工作，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肝性腦病或肝昏迷、腹水、自發(fā)性腹膜炎、食道胃底靜脈曲張破裂出血等，肝硬化的各種并發(fā)癥都是致命的，所以要預(yù)防和控制發(fā)展成肝硬化。

3 導(dǎo)致肝癌

我國每年有30多萬肝癌和乙肝相關(guān)，乙肝導(dǎo)致肝癌的病死率高，危害嚴(yán)重。肝癌早期發(fā)現(xiàn)（3厘米內(nèi)），通過介入、射頻治療等，或手術(shù)可以長期存活，晚期肝癌則預(yù)后不佳。因此，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期治療。

除了這三種會危及患者生命的危害，對患者身心以及對生活質(zhì)量的影響都是非常巨大的，很多患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等精神心理問題。

目前總體來看，乙肝通過合理的抗病毒治療，可以有效降低肝硬化和肝癌的發(fā)生，減少并發(fā)癥，有效阻斷疾病的進(jìn)展。

感染乙肝病毒后，建議到醫(yī)院感染科或肝病科檢查評估，積極抗病毒等治療，可以阻斷疾病進(jìn)程，減少危害。若暫時不需要治療也要定期檢查，發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展及時治療。

來源：快科技