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日前，通過視頻對話，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院心臟瓣膜病診療中心首席專家孟旭教授和主任醫(yī)師趙璧君，隨訪上個月從剛出院的李先生。視頻中，來自福建廈門、重獲“心”生的李先生，開心地舉著當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果告訴醫(yī)生，“目前身體狀態(tài)很好，感覺身體都已恢復(fù)正常?！?/p>

49歲的李先生，兩年前出現(xiàn)氣短、乏力癥狀，當(dāng)時只以為自己是過度勞累，完全沒有想到可能是心臟出了問題。直到今年春節(jié)過后，李先生開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，這才引起他的重視。

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，才得知患有二尖瓣脫垂綜合征，醫(yī)生建議他進(jìn)行手術(shù)。3月初，李先生一家慕名前來上海四院求醫(yī)。

(相關(guān)資料圖)

住院后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：李先生的左心房、左心室明顯增大，二尖瓣脫垂，造成關(guān)閉不全并出現(xiàn)大量返流。

趙璧君介紹，二尖瓣脫垂綜合征是指各種原因使得二尖瓣葉在心臟收縮時向左心房脫垂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的一系列臨床表現(xiàn)，曾被稱為Barlow綜合征、瓣膜松弛綜合征等。對于像李先生這樣二尖瓣脫垂合并重度關(guān)閉不全的患者，通常外科手術(shù)有二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換兩種，其中瓣膜置換要比瓣膜修復(fù)容易的多。但是李先生只有49歲，如果換瓣，要終生吃抗凝血藥物，會大大降低他術(shù)后的生活質(zhì)量。

二尖瓣膜修復(fù)術(shù)被認(rèn)為是心臟外科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

“二尖瓣脫垂綜合征的瓣葉病變廣泛，可能合并多種病變，包括瓣環(huán)立體結(jié)構(gòu)變形、瓣葉冗余，腱索斷裂、腱索延長等，也就是說這類患者的瓣膜反流是由多因素引起的，其中一個問題處理不當(dāng)，就會使修復(fù)手術(shù)失敗?！泵闲裱a(bǔ)充道，由于瓣膜病變廣泛，沒有正常瓣膜組織可以作為基準(zhǔn)點以供參考，大量冗長的瓣葉組織使得術(shù)者難以準(zhǔn)確判斷哪里需要處理，哪里不需要處理……

但考慮到李先生未來的生活質(zhì)量，團(tuán)隊還是決定迎難而上，人工修瓣。

手術(shù)當(dāng)日，心臟瓣膜團(tuán)隊孟旭教授、趙璧君主任、楊清華醫(yī)生默契配合，用時4個小時，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過ICU監(jiān)護(hù)，李先生很快轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)，遂順利出院。

“二尖瓣脫垂綜合征患者的二尖瓣瓣葉冗長，在心臟收縮時，二尖瓣葉會向左心房脫垂，二尖瓣環(huán)顯著擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全?！壁w璧君介紹，二尖瓣脫垂綜合征患者可能會出現(xiàn)心慌氣短、體力下降、胸悶胸痛等癥狀，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，建議及時去醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超檢查。絕大多數(shù)患者疾病進(jìn)展緩慢，定期隨訪即可，對于嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全的患者，須進(jìn)行手術(shù)治療。

作者：李晨琰

編輯：吳金嬌

責(zé)任編輯：樊麗萍

圖片：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院

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