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“病人直接從消化內(nèi)科送往手術(shù)室，運(yùn)送途中還在不停嘔血，對(duì)于這種病例就是刻不容緩，一分鐘都不能耽誤！”2月16日，南通大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科主任兼消化內(nèi)科副主任蒯小玲教授講述了前天夜里發(fā)生的驚險(xiǎn)一幕。2月14日夜間，蒯小玲聯(lián)合外科副主任李鵬教授為一名消化道大出血患者施行了急診胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后患者消化道出血得到有效控制，恢復(fù)順利，患者目前病情穩(wěn)定，觀察治療后將轉(zhuǎn)入普通病房。

醫(yī)生為患者實(shí)施緊急手術(shù)（央廣網(wǎng)發(fā) 通訊員供圖）

據(jù)蒯小玲介紹，54歲的李先生長(zhǎng)期胃部不適，有十二指腸潰瘍病史，春節(jié)過(guò)后有兩次嘔血，2次胃鏡檢查都沒(méi)有查出原因，于2月初轉(zhuǎn)診到該院急診，急診再次胃鏡檢查無(wú)明顯出血病灶，綠色通道快速轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房后，經(jīng)過(guò)5天的住院治療病情已逐漸好轉(zhuǎn)。就在2月14日晚，李先生突然出現(xiàn)多次嘔血，總量達(dá)到1000ml，血壓跌至70/50mmHg，已出現(xiàn)休克癥狀，一場(chǎng)緊張有序的消化道大出血救援戰(zhàn)立刻打響。

在快速擴(kuò)容加壓輸液的同時(shí)申請(qǐng)配血，新鮮血球和血漿在最短時(shí)間內(nèi)輸入到李先生體內(nèi)。當(dāng)蒯小玲將胃鏡探入胃內(nèi)查找出血點(diǎn)時(shí)，只見(jiàn)患者胃腔內(nèi)有大量血凝塊堆積，整個(gè)胃腔已如“血海”一般，被鮮血遮擋的視野根本無(wú)法探清病灶位置，只在十二指腸球部和降部交界轉(zhuǎn)彎處發(fā)現(xiàn)一個(gè)小小的血栓，內(nèi)鏡下用鈦夾試圖夾閉血栓發(fā)現(xiàn)該處腸壁硬，止血效果不佳。此時(shí)患者仍持續(xù)性大量出血，生命體征極不穩(wěn)定，如果不及時(shí)止血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

看著胃腔大量鮮紅色血液，也許出血病灶就在胃腔內(nèi)，容不得絲毫猶豫和耽誤，蒯小玲教授立即電話聯(lián)系胃腸外科李鵬教授，準(zhǔn)備內(nèi)外聯(lián)合實(shí)施手術(shù)。李鵬教授隨即聯(lián)系中心手術(shù)室和麻醉手術(shù)科做好充分準(zhǔn)備，從突發(fā)嘔血到上臺(tái)手術(shù)不到1小時(shí)。術(shù)中胃部切開(kāi)一個(gè)小口子，立刻清理胃腔積血，胃鏡再次進(jìn)入仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，最后確定出血病灶并不在此，而是在十二指腸球降交界處。術(shù)中發(fā)現(xiàn)該部分十二指腸和胰腺黏連，并且離膽總管開(kāi)口非常近，無(wú)法做局部切除，“正常人的胰腺質(zhì)地柔軟，這個(gè)病人的胰腺質(zhì)地明顯偏硬，呈慢性胰腺炎表現(xiàn)，給手術(shù)切除吻合帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，最后成功實(shí)施了胰十二指腸切除術(shù)?！崩铢i教授介紹。急診胰十二指腸切除術(shù)是普外科手術(shù)領(lǐng)域難度較大、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)，十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，李先生成功脫離了生命危險(xiǎn)，保住了性命。

“感謝蒯主任、李主任，救治太及時(shí)了，把我愛(ài)人從鬼門關(guān)拉回來(lái)了！”李先生的愛(ài)人全程目睹了丈夫的搶救經(jīng)過(guò)，雖然回想起當(dāng)天的場(chǎng)景仍心有余悸，但還是為醫(yī)護(hù)人員高效的救治、不放棄的責(zé)任心深深感動(dòng)。

據(jù)了解，這已不是蒯小玲和李鵬第一次遇到這種情況，早在前年5月，一名年僅19歲的男孩同樣發(fā)生了十二指腸潰瘍和胰腺組織黏連，大出血，兩位專家緊密配合、精準(zhǔn)實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)，挽救了這名19歲男孩的生命，出院一個(gè)月后，患者和家屬為治療團(tuán)隊(duì)送來(lái)了錦旗。

李鵬介紹，內(nèi)科外科聯(lián)合手術(shù)治療，大大簡(jiǎn)化救治環(huán)節(jié)，能避免多次手術(shù)對(duì)患者身體的損害，減輕患者的負(fù)擔(dān)。對(duì)于發(fā)病兇險(xiǎn)、重癥患者的救治不僅考驗(yàn)單科技術(shù)，還有團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作能力，麻醉手術(shù)科、輸血科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起高效運(yùn)轉(zhuǎn)，爭(zhēng)分奪秒，才能搶回一線生機(jī)。（陳靜）