亚洲精品无码AⅤ片青青在线观看_国产在线播放不卡一区二区三区_无码中文字幕视频一区二区三区_久久夜色精品亚洲av三区_国产综合欧美无毒不卡怡红院

2019年7月1日起，河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。通過(guò)帶量采購(gòu)，首批25種中選藥品最低采購(gòu)價(jià)平均降低52%，最高降低了96%，藥品價(jià)格明顯下降。一年過(guò)去了，目前，河北省經(jīng)與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商談判，第二個(gè)采購(gòu)周期已于今年7月1日實(shí)施，而早在此之前，河北省已經(jīng)在全國(guó)首個(gè)落實(shí)第二批藥品集中采購(gòu)。很多患者體會(huì)到了帶量采購(gòu)帶來(lái)的藥費(fèi)斷崖式下降。

以量換價(jià)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)35.59億元

“我服用的苯磺酸氨氯地平，帶量采購(gòu)的同樣規(guī)格的國(guó)產(chǎn)藥只有4.16元/盒，每盒28片相當(dāng)于每片一毛五，原來(lái)24.01元一盒，每盒只有7片，現(xiàn)在一盒藥的價(jià)錢(qián)和以前一片藥的價(jià)錢(qián)差不多了。”劉先生吃了十五年的氨氯地平片，帶量采購(gòu)后，這款藥降幅約96%，省下不少藥錢(qián)。

藥費(fèi)斷崖式下降，得益于河北省正在推行的一項(xiàng)“帶量采購(gòu)”的新政策。這個(gè)新政策，是中國(guó)醫(yī)改宏圖中的一項(xiàng)，它的目標(biāo)是讓部分原本價(jià)格昂貴又關(guān)系重大疾病治療的藥品以及臨床用量非常大的一些藥品的價(jià)格降下來(lái)。

去年7月1日，帶量采購(gòu)在河北省落地，過(guò)去這一年，體會(huì)到藥費(fèi)“懸崖式”下降的病人并不在少數(shù)，王先生是糖尿病并發(fā)癥患者，需要長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片和硫酸氫氯吡格雷片兩種藥物，預(yù)防動(dòng)脈硬化和血栓，2019年7月1日前，硫酸氫氯吡格雷片是91.7元一盒，帶量采購(gòu)的僅為22.26元一盒，每盒藥7片，就相當(dāng)于每片藥便宜了近10元，而阿托伐他汀鈣片原來(lái)42.77元一盒，現(xiàn)在6.6元一盒，降幅也不小。

記者從河北省醫(yī)保局獲悉，去年7月1日，河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)正式實(shí)施，到今年6月30日第一個(gè)采購(gòu)周期結(jié)束。第一個(gè)采購(gòu)周期全省共采購(gòu)中選藥品6372.64萬(wàn)盒，超過(guò)約定采購(gòu)量241.22%，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)35.59億元。

藥品再擴(kuò)大!河北首個(gè)落實(shí)第二批藥品集中采購(gòu)

藥品價(jià)格降低了，藥品質(zhì)量會(huì)有保障嗎?中標(biāo)藥品會(huì)不會(huì)遭遇“降價(jià)死”“中標(biāo)死”?患者藥品費(fèi)用減輕了，醫(yī)生會(huì)不會(huì)多開(kāi)別的藥?……帶量采購(gòu)政策剛實(shí)施時(shí)，不少患者對(duì)此表示擔(dān)憂。一年過(guò)去了，更多患者卻表示，期待更多的藥品納入帶量采購(gòu)。采訪中不少還沒(méi)有享受到降價(jià)的市民也提出期望：“像高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，市場(chǎng)上可用的藥物種類非常多，患者往往需要多種藥物組合聯(lián)合治療，建議尊重患者的多元化用藥需求。”

今年1月中旬，國(guó)家醫(yī)療保障局開(kāi)展了第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作，共有32個(gè)品種中選。為讓河北省患者盡早用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選藥品，有效減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，河北省從4月1日落實(shí)中選結(jié)果。集中采購(gòu)和使用的范圍為全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，第二批集中采購(gòu)32種藥品，覆蓋多個(gè)治療領(lǐng)域，其中有阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥物;奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲達(dá)帕胺等高血壓用藥;治療罕見(jiàn)病肺動(dòng)脈高壓的藥物安立生坦片，還有抗癌藥紫杉醇、替吉奧、阿比特龍;以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、頭孢拉定等多個(gè)抗生素品種。

“一些老百姓的常用藥降價(jià)明顯，如阿卡波糖、格列美脲片價(jià)格分別降低了81.26%和95.73%，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，河北省是全國(guó)第一個(gè)落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的省份。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省落實(shí)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)年采購(gòu)量約為4.38億支/片，32個(gè)中選品種平均降價(jià)幅度72.81%，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用3.9億元。

為保障本次集中采購(gòu)中選藥品采購(gòu)實(shí)施，省醫(yī)療保障局制定了三項(xiàng)保障措施：一是合同約定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)三方簽訂帶量購(gòu)銷合同，中選企業(yè)必須按合同保證藥品供應(yīng)。二是及時(shí)回款。合同簽訂后，醫(yī)?；鸢春贤s定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購(gòu)款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從收貨驗(yàn)收合格到付款給企業(yè)，不得超過(guò)30天。鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。通過(guò)及時(shí)回款，降低企業(yè)成本，保證生產(chǎn)。三是制度約束。會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立了生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。對(duì)執(zhí)行中不能保障藥品質(zhì)量和數(shù)量等行為的，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障等措施，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。

價(jià)格再下降，確保質(zhì)量依然不變

第二批藥品采購(gòu)已經(jīng)啟動(dòng)，第一批帶量采購(gòu)藥品的采購(gòu)周期到期，河北省經(jīng)與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商談判，第二個(gè)采購(gòu)周期于今年7月1日實(shí)施。“這次藥品的價(jià)格還要再下降。”相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，第一個(gè)采購(gòu)周期恩替卡韋(0.5mg*28片)由295元降低到了17.36元，降幅94%;第二個(gè)采購(gòu)周期再次降低到了5.05元，降幅70.91%。

“關(guān)于大家關(guān)注的藥品質(zhì)量問(wèn)題，其實(shí)，不用太過(guò)擔(dān)心，中選藥品價(jià)格之所以大幅下降，其根本原因在于國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)模式。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購(gòu)分散、政策不協(xié)同的特點(diǎn)，集中采購(gòu)以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購(gòu)基礎(chǔ)量，實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，這是對(duì)既往藥品集中采購(gòu)制度的重大改革。

帶量采購(gòu)是我國(guó)多年來(lái)藥品采購(gòu)一直爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)。“與不帶量的集中采購(gòu)相比，帶量采購(gòu)可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益。”有專家指出，通過(guò)帶量采購(gòu)以量換價(jià)，藥品費(fèi)用的價(jià)格趨向合理，不僅減少了藥品購(gòu)銷過(guò)程中的灰色空間，避免了“二次公關(guān)”、醫(yī)院“二次議價(jià)”等問(wèn)題，還節(jié)省了大量的醫(yī)保資金，可以說(shuō)對(duì)醫(yī)保、醫(yī)院、患者都是好事情。

根據(jù)權(quán)威部門(mén)調(diào)查資料，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)，僅占了較小的部分。因此，這些中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢(qián)的”，中標(biāo)不影響企業(yè)發(fā)展。

據(jù)測(cè)算，25種續(xù)約藥品價(jià)格，在第一個(gè)采購(gòu)周期平均下降63%的基礎(chǔ)上，第二個(gè)采購(gòu)周期比第一個(gè)采購(gòu)周期再次平均降低了23.9%。

多重保障，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品

為加強(qiáng)我省集中采購(gòu)工作科學(xué)化、制度化、精細(xì)化管理規(guī)范各地集中采購(gòu)行為，日前，河北省醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)集中采購(gòu)工作管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確省醫(yī)療保障局對(duì)全省集中采購(gòu)工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，避免集中采購(gòu)工作中“地方打架”、“品種打架”問(wèn)題的發(fā)生。全省各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)參加外省市組織集中采購(gòu)、跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟需提前報(bào)省醫(yī)療保障局審核。

省醫(yī)療保障局將加強(qiáng)對(duì)各地集中采購(gòu)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，集中采購(gòu)開(kāi)展前要按規(guī)定時(shí)限公開(kāi)發(fā)布采購(gòu)文件，明確規(guī)則程序，明確約定采購(gòu)量等采購(gòu)信息，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期。集中采購(gòu)規(guī)則設(shè)計(jì)要科學(xué)合理，尊重市場(chǎng)規(guī)律，不搞降價(jià)競(jìng)賽，不唯低價(jià)中選。

集中采購(gòu)中選結(jié)果實(shí)施后，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)參加集中采購(gòu)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選品種的采購(gòu)情況、使用情況、配送情況等進(jìn)行按月監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)中選品種使用進(jìn)度緩慢，可替代藥品用量上升等情況，要及時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行函詢約談，確保在采購(gòu)周期內(nèi)足額完成承諾的約定采購(gòu)量。

“第二個(gè)采購(gòu)周期續(xù)約工作注重總體設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)生、患者、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方訴求，科學(xué)規(guī)劃、平穩(wěn)推進(jìn)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，一是優(yōu)先選擇原試點(diǎn)中選企業(yè)。在續(xù)約企業(yè)選擇上，本著契約精神，優(yōu)先選擇原試點(diǎn)中選企業(yè)中愿意與河北省續(xù)約的企業(yè)。二是優(yōu)先選擇擴(kuò)圍中選最低價(jià)格。在續(xù)約價(jià)格選擇上，本著進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的原則，優(yōu)先選擇承諾以擴(kuò)圍最低價(jià)供應(yīng)河北的企業(yè)。三是“以價(jià)換量”合理分配采購(gòu)量。為體現(xiàn)公平公正原則，對(duì)兩家企業(yè)共同續(xù)約的藥品，實(shí)行“以價(jià)定量”，按照兩家企業(yè)中選價(jià)格的比例，確定不同的約定采購(gòu)量。四是鎖定比例確保落實(shí)采購(gòu)量。對(duì)兩家企業(yè)共同續(xù)約的藥品，將根據(jù)“以價(jià)換量”確定的比例和約定采購(gòu)量，在河北省藥采平臺(tái)上鎖定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)其中一家企業(yè)藥品，另一家企業(yè)藥品待采購(gòu)數(shù)量會(huì)自動(dòng)彈出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有同時(shí)按比例采購(gòu)兩家企業(yè)的藥品，本次下單采購(gòu)才能完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能更改和調(diào)整比例。

而為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，河北省醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立了嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和考核制度。一是在河北藥品集中采購(gòu)平臺(tái)增加了監(jiān)測(cè)功能，對(duì)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院進(jìn)什么藥，開(kāi)了多少，一目了然。二是暢通中選藥品進(jìn)院渠道，中選藥品直接進(jìn)醫(yī)院，不需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審，不得以費(fèi)用總控、藥占比等為由限制進(jìn)院。三是對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用中選藥品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理，并在醫(yī)?；饟芨?、醫(yī)保定點(diǎn)資格納入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。四是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，對(duì)于不按規(guī)定合理使用中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》等規(guī)定嚴(yán)肅處理。

河北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，目前，第二個(gè)周期采購(gòu)工作平穩(wěn)有序，各方反映良好。下一步，省醫(yī)療保障局將充分發(fā)揮搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用，加強(qiáng)對(duì)中選藥品的采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算回款全過(guò)程的指導(dǎo)和監(jiān)管，切實(shí)讓老百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。

(燕都融媒體記者 楊佳薇)