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六月進(jìn)入了皮膚病的高發(fā)季節(jié)。在廣州市皮膚病防治所，前往報(bào)到的特應(yīng)性皮炎“老病號(hào)”也開(kāi)始多了起來(lái)。很多人對(duì)特應(yīng)性皮炎(以下簡(jiǎn)稱AD)這個(gè)名字覺(jué)得有點(diǎn)陌生。但其實(shí)，我們平常說(shuō)的“濕疹”里，有80%都是AD。WHO的全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,截止到2017年10月,全球范圍內(nèi)AD患病人數(shù)高達(dá)2.3億，是疾病負(fù)擔(dān)排行第一的皮膚疾病，所以它也被稱為“世界上最昂貴的皮膚病”。6月26日是特應(yīng)性皮炎(AD)關(guān)愛(ài)日，我們特別邀請(qǐng)廣州市皮膚病防治所所長(zhǎng)王建琴教授，來(lái)對(duì)這個(gè)熟悉又陌生的皮膚疾病進(jìn)行科普解惑。

活動(dòng)預(yù)告：

“6.26AD關(guān)愛(ài)日”

患教講座/義診來(lái)了

為增強(qiáng)社會(huì)對(duì)AD的認(rèn)識(shí)，廣州市皮膚病防治所將在本周末開(kāi)展第四屆“6.26AD關(guān)愛(ài)日”系列活動(dòng)，有需要的市民別錯(cuò)過(guò)了，想了解詳情，請(qǐng)掃碼關(guān)注廣州日?qǐng)?bào)APP,留意相關(guān)推送。

釋疑：80%的濕疹都是AD

炎夏對(duì)AD患者來(lái)說(shuō)，是不小的考驗(yàn)。在皮膚科門(mén)診，8歲的AD患者彤彤(化名)穿長(zhǎng)褲和運(yùn)動(dòng)鞋襪，手背皮膚又硬又厚，拉起褲管，雙腿上密密麻麻都是紅疹。“她從8個(gè)月大開(kāi)始有濕疹了，然后一直都斷不了，去年打過(guò)一段時(shí)間的針，感覺(jué)好了一點(diǎn)，最近又開(kāi)始復(fù)發(fā)了。”彤彤的媽媽說(shuō)，瘙癢和皮損，不但影響學(xué)習(xí)和睡眠，也讓女兒經(jīng)常望泳池卻步。

相對(duì)“濕疹”而言，AD對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是個(gè)陌生的名字。“所謂‘濕疹’，其實(shí)是一個(gè)形態(tài)學(xué)的診斷或描述。濕疹(eczema)這個(gè)詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，意思是‘沸溢、沸水冒泡泡’，它最初是用來(lái)形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹。中文‘濕疹’顧名思義，它指潮濕的疹子’，其中可以有紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結(jié)痂或者是苔蘚樣病變等，有這些表現(xiàn)的都叫‘濕疹’，而特應(yīng)性皮炎就是一個(gè)特殊類型的濕疹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概80%的濕疹其實(shí)都是特應(yīng)性皮炎。”王建琴教授解釋。

王建琴教授介紹，AD是一種跟遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常伴有其他系統(tǒng)過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性結(jié)炎等。皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢等，則是AD的最基本癥狀。

癥狀：AD在不同年齡有不同表現(xiàn)

“AD在不同年齡段的表現(xiàn)不一樣”,王建琴教授介紹，在嬰兒期(出生至2歲)皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè);兒童期(2~12歲)多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變;到了青少年與成人期(12~60歲)皮損以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣，就越來(lái)越慢性病化，而且因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間瘙癢，患者不停地?fù)献?，皮膚變得很粗厚。

“以前認(rèn)為大部分患者癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而緩解。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)60歲以上的AD老年患者越來(lái)越多了”。因此，在2020年王建琴教授參與修訂的《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南》里，又新增了“老年期”(大于60歲)。“60歲以上的老人，發(fā)病比較嚴(yán)重，也比較廣泛，全身都非常癢，嚴(yán)重的話還可以出現(xiàn)紅皮病。”王建琴教授說(shuō)。

治療：患者不要有“激素恐懼癥”

很多患者覺(jué)得激素副作用很大，比較抵觸。對(duì)此，王建琴教授呼吁大家不要有“激素恐懼癥”，“激素類藥膏是治療AD的一線用藥，效果非常好，早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期內(nèi)規(guī)范使用，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”

王建琴教授指出，作為慢性皮膚病，AD也講究“階梯治療”：輕度情況下只外用糖皮質(zhì)激素就可以;中重度患者，在系統(tǒng)藥物治療炎癥得到控制好轉(zhuǎn)之后，也可以過(guò)渡到不含激素藥物，如鈣醇磷酸酶抑制劑等，這叫“序貫療法”。等癥狀完全好了之后，需要主動(dòng)維持治療，可以每個(gè)周末在一些經(jīng)常容易復(fù)發(fā)的部位用藥。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這種治療方法更加實(shí)用，也可有效減少?gòu)?fù)發(fā)。

目前AD的臨床治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥物治療、系統(tǒng)治療和紫外線療法等?；A(chǔ)治療主要包括合理洗浴、外用足夠保濕劑、避免接觸過(guò)敏等;外用藥物治療則包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等;系統(tǒng)治療則有口服抗組胺藥物、口服免疫抑制劑、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、注射生物制劑、口服JAK抑制劑等。

管理：AD需要長(zhǎng)期管理

“AD也被比喻為‘皮膚科里的糖尿病’，需要樹(shù)立慢病長(zhǎng)期管理意識(shí)。”作為中國(guó)特應(yīng)性皮炎科普聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員，王建琴教授指出，AD患者在日常生活中，以下三方面需要特別注意：

一是明確食物過(guò)敏原。5歲以下兒童的常見(jiàn)食物過(guò)敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆;5歲以上兒童則為堅(jiān)果、貝殼類和魚(yú);青少年和成人食物過(guò)敏較少，個(gè)別人會(huì)有花粉相關(guān)食物過(guò)敏，比如樺樹(shù)花粉相關(guān)的食物如蘋(píng)果、芹菜、胡蘿卜和榛果。

二是注意改善環(huán)境。應(yīng)該避免過(guò)度干燥和高溫等刺激，建議多待在溫度為18℃~22℃的環(huán)境里，減少出汗;此外，盡量避免各種皮膚刺激如搔抓、摩擦、酸性物質(zhì)、漂白劑等;避免飲酒和辛辣食物;減少接觸致敏物，如塵螨、花粉等。

三是避免接觸接敏。盡量避免常見(jiàn)的接觸致敏物如鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。

(記者吳婉虹)