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提起頸肩腰腿痛，很多人或多或少“領(lǐng)教”過(guò)其“威力”，甚至因反復(fù)發(fā)作而深受困擾，尤其是膝關(guān)節(jié)炎和頸椎病，早已不是中老年人的“專利”。如何及早預(yù)防，遠(yuǎn)離困擾?

近日，廣州日?qǐng)?bào)健康有約團(tuán)隊(duì)與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱“廣醫(yī)一院”)聯(lián)合舉辦的南山名醫(yī)團(tuán)大講堂開(kāi)進(jìn)白云區(qū)金沙洲。該院多位骨科專家提醒，頸肩腰腿痛病因多樣，可能是關(guān)節(jié)或脊柱出問(wèn)題，腫瘤患者甚至不排除存在骨轉(zhuǎn)移的可能，平時(shí)出現(xiàn)蛛絲馬跡別大意，及早發(fā)現(xiàn)、查明病因，規(guī)范診療是關(guān)鍵。

人老腿先老

骨關(guān)節(jié)炎“偏愛(ài)”這些人

不少人還不到50歲，骨關(guān)節(jié)炎就“找上門”來(lái)。骨關(guān)節(jié)炎是一種跟年齡相關(guān)的退行性疾病，是因關(guān)節(jié)的保護(hù)層——關(guān)節(jié)軟骨退化、磨損，繼而發(fā)生骨質(zhì)增生。其中，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高。廣醫(yī)一院骨科主任盧偉杰提醒，以下這幾類高危人群尤應(yīng)警惕：年齡在40歲及以上;女性;肥胖或超重;有關(guān)節(jié)損傷或外傷史;長(zhǎng)期從事負(fù)重勞動(dòng);過(guò)度使用關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)者;膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮;需要長(zhǎng)期跪、蹲、屈膝。

上述高危人群如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，或膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等，建議及早就醫(yī)排查，一般做x線檢查或磁共振(MRI)可助診斷。另外，日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯以及各種不良的體位姿勢(shì)如長(zhǎng)久站立、跪位和蹲位等。

肥胖者應(yīng)合理減重、控制好體重，膝關(guān)節(jié)不適的女性應(yīng)避免穿高跟鞋，穿較軟、有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，選用適合的鞋墊，有必要的還可以戴護(hù)膝。癥狀加重期可使用手杖、助步器等減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷。平時(shí)還應(yīng)科學(xué)合理地進(jìn)行肌肉鍛煉，多做太極拳、八段錦之類的有氧運(yùn)動(dòng)，也可在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動(dòng)，并適當(dāng)鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉。“如果骨關(guān)節(jié)炎已到晚期，可考慮選擇單髁或全膝關(guān)節(jié)表面置換。”盧偉杰說(shuō)。

頸痛手麻莫大意

切忌盲目推拿按摩

長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、伏案工作，或者經(jīng)常低頭屈頸用手機(jī)，易致頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、壓迫頸叢神經(jīng)根，出現(xiàn)頸痛、手麻的癥狀。

廣醫(yī)一院骨科副主任醫(yī)師劉琦強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)頸痛、手麻，甚至是四肢乏力癥狀時(shí)，千萬(wàn)別去不正規(guī)的所謂“診所”、“按摩院”等接受理療推拿。

“我們已經(jīng)接診過(guò)好幾個(gè)因推拿致癱的患者。”劉琦建議，出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如果神經(jīng)、脊髓受壓嚴(yán)重，有手術(shù)指征的應(yīng)考慮手術(shù)治療。

劉琦說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，目前采用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施頸椎前路的椎間盤摘除、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，好像“繡花”一樣精細(xì)，切口只有兩厘米左右，創(chuàng)傷小，整個(gè)手術(shù)出血不超過(guò)10毫升，術(shù)后的疼痛輕微，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，愈合之后幾乎看不出有疤痕。手術(shù)過(guò)程中還有專人進(jìn)行脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，安裝在病人身上的電極與監(jiān)測(cè)電腦相連。“通俗點(diǎn)講，就是給病人安裝了一個(gè)‘報(bào)警器’。”劉琦解釋說(shuō)，當(dāng)手術(shù)對(duì)脊髓有所“騷擾”時(shí)，“報(bào)警器”就會(huì)提醒醫(yī)生注意保護(hù)，將誤傷的可能性降至最低。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移

早發(fā)現(xiàn)、早治療不可怕

腫瘤骨轉(zhuǎn)移與原發(fā)性骨腫瘤不同，是惡性腫瘤通過(guò)各種途徑(血管或淋巴管)轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)形成的，醫(yī)學(xué)上稱作“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”，常見(jiàn)于靠近身體中心的骨骼，以脊柱、骨盆、股骨、肱骨等部位多見(jiàn)，可多發(fā)或單發(fā)。

“早診斷，早治療，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的療效會(huì)有所提高的。”廣醫(yī)一院主任醫(yī)師董偉強(qiáng)提醒，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者早期可能沒(méi)有明顯癥狀和體征，所以惡性腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診。此外，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最常見(jiàn)的癥狀為疼痛，其特點(diǎn)為持續(xù)性夜間痛，疼痛較為劇烈。所以，當(dāng)腫瘤患者出現(xiàn)以夜間痛為主的疼痛時(shí)應(yīng)提高警惕，及早進(jìn)行檢查診斷。臨床上，全身骨掃描比X光、CT能更早有效地發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移。

不少轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者受疼痛折磨，比較悲觀，認(rèn)為“沒(méi)救了”。董偉強(qiáng)說(shuō)，其實(shí)，合理的綜合治療可減少痛苦、保存功能，提高生存率、延長(zhǎng)壽命。綜合治療的手段包括放療、化療、生物治療、中醫(yī)藥治療，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。

“盡管轉(zhuǎn)移性骨腫瘤往往都是晚期腫瘤，手術(shù)并不多見(jiàn)，但對(duì)于某些患者而言，手術(shù)能使疼痛得以緩解。”據(jù)董偉強(qiáng)介紹，9年前他接診過(guò)一位患者，其因食道癌轉(zhuǎn)移至兩根肋骨疼痛難眠，經(jīng)肋骨病灶切除及綜合治療后生活質(zhì)量大大提高，生活自理沒(méi)問(wèn)題。

(記者翁淑賢)