前幾日,一位年輕姑娘一瘸一拐地走進浙江省人民醫(yī)院骨科足踝疾患門診。上身裹著厚重羽絨服,下身卻穿著露腳踝的褲子,接診醫(yī)生一看姑娘的這打扮,心里已明白七八分了。
“醫(yī)生給我配點止痛膏或其他治療就可以了。冷當然是冷的,為好看,有時是要拼一下的!”姑娘叫小劉,資深的“露踝族”,從上大學開始就喜歡這樣的打扮。
3個月前,小劉在打羽毛球時不慎損傷踝關節(jié)。當時踝關節(jié)疼痛腫脹明顯,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)外側(cè)韌帶損傷、踝關節(jié)積液。經(jīng)過1個多月的正規(guī)保守治療,已基本沒有疼痛感,走路也正常了。春節(jié)假期,小劉依舊保持這樣的穿衣風格,只是“美”了一段時間后,她的踝關節(jié)又痛起來,不得不再次就醫(yī)。
省人民醫(yī)院骨科足踝外科專家顧曉暉主任醫(yī)師搖搖頭:“這種情況需要治療,保暖也很重要,否則腳踝一時三刻好不了,還會有加重風險。如果腳踝疾病反復發(fā)作,影響行走,那腳不是像廢了一樣嗎?”
經(jīng)物理治療、消除無菌性炎癥的藥物、支具保護以及局部注射等治療,顧曉暉建議小劉平時穿包裹性好的高幫運動鞋,以起到對足踝保暖、支撐、防扭轉(zhuǎn)作用。
為什么腳踝常在寒風中就會引起足踝關節(jié)疼痛呢?顧曉暉解釋,因為足、踝距離心臟較遠,局部血液供應相對少而且血流緩慢,同時腳踝部軟組織與局部皮下脂肪層較薄, 薄薄的皮膚下就是腳踝關節(jié),耐寒保暖性較差。將腳踝暴露在外,腳踝受了冷,血氣就不通暢,容易引發(fā)關節(jié)炎。寒冷刺激還會導致足踝關節(jié)及附近肌肉、韌帶僵硬,反應性降低,活動不靈活,關節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性下降。
“小劉原來就存在足踝傷病的病史,足、踝關節(jié)腔內(nèi)和關節(jié)周圍肌腱組織存在無菌性的炎癥,會分泌炎性因子。”顧曉暉進一步解釋,炎性因子是導致疼痛的主要因素,天氣寒冷時,腿腳受寒,足踝部的血管痙攣收縮,血液循環(huán)就變得緩慢,供血量就減少,導致局部炎性因子在關節(jié)內(nèi)和肌腱周圍發(fā)生瘀滯、積聚,刺激關節(jié)和肌腱,產(chǎn)生疼痛。
此外,顧曉暉的門診中也不乏腳踝受傷后未及時治療的患者。早前就有一位60歲的茶農(nóng)大姐,10多年前上山采茶時不慎踩空扭傷,因當時采茶季較為繁忙,她便忍痛一直沒到醫(yī)院治療,從此埋下了隱患。10多年來,她的足踝疼痛不斷加重,等到影響行走時才來就醫(yī),彼時的她已經(jīng)存在踝關節(jié)慢性不穩(wěn)定,韌帶斷裂,伴有骨刺和軟骨損傷,只能住院手術治療了。
顧曉暉提醒,反復足踝部疼痛患者除了要找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生診治外,還要注意在寒冷季節(jié)多加保暖,預防腳踝疼痛;每天睡覺前可用熱水洗腳 , 松弛足踝部肌肉、消除足部疲勞以及祛除足部寒氣,促進血液循環(huán)。(記者 馮雙 通訊員 宋黎勝)
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