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其次，多動癥患者的沖動性特點會造成人際關(guān)系困難，存在很多社交技能和交流技巧方面的問題，難以很好地管理情緒、調(diào)節(jié)情緒，因而在同伴交往中常遭到同伴的拒絕，難以保持持久的人際關(guān)系。同時，他們與家人之間的溝通也存在同樣的問題，家庭沖突多，親密程度低。

綜上所述，多動癥兒童在進入青春期，甚至成年期后，在多個領(lǐng)域的功能都存在或多或少的損害，學(xué)業(yè)和職業(yè)成就差，人際和家庭關(guān)系不良。

4 “多動癥”需醫(yī)院做評估診斷

“多動癥”這個標(biāo)簽不能隨便、輕易地給孩子貼上。

有些過于焦慮的家長會認(rèn)為自己的孩子整天都閑不住，是不是有多動癥?孩子注意力不集中，是不是多動癥?過早過多的標(biāo)簽化，不僅會把焦慮的情緒在親子關(guān)系、師生關(guān)系中傳遞，還會讓整個家庭都陷入不良情緒的籠罩，讓孩子在學(xué)校中被同學(xué)們戴上有色眼鏡來審視，從而對其成長造成嚴(yán)重不良影響。

多動癥的診斷需要在相對長的時間內(nèi)、在兩個以上的場景中(如學(xué)校、家庭)存在，并且需要綜合考慮孩子的年齡及對功能(如學(xué)業(yè)、交往)的影響等各方面因素。因此，如果家長覺察到孩子與同齡兒童相比，在注意力、好動、情緒上表現(xiàn)大為不同，應(yīng)到醫(yī)院做進一步評估、診斷。

5 藥物治療安全嗎

從臨床情況來看，多動癥兒童的癥狀受到年齡因素影響，隨著年齡增長而減輕。但鑒于多動癥對于兒童成長的不良影響，建議一旦確診，盡早干預(yù)。

對于學(xué)齡期多動癥患者來說，藥物治療是首選的治療方式，當(dāng)然這也是家長顧慮最多、疑問最多的一種方式。已有大量研究證明了藥物對多動癥治療的有效性和安全性，可以很好地減輕多動癥的癥狀，從而提高學(xué)業(yè)表現(xiàn)、改善人際交往等。目前常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀等。常見的不良反應(yīng)有食欲不振、睡眠影響等，一般會隨著服用時間增長或者調(diào)整服用方式等得到緩解。

藥物治療最終可以治愈多動癥嗎?遺憾的是，目前沒有任何藥物或方法可以治愈這種疾病。多動癥的治療及管理是一個長期的過程，在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要家長、孩子及學(xué)校的多方面合作，以長期堅持管理好相關(guān)癥狀。

醫(yī)師建議

患者家長可學(xué)習(xí)“親子成長八步法”

就像前文所說，孩子確診為多動癥后，需要家長的付出。家長首先要調(diào)整好自己的心態(tài)，并且努力配合醫(yī)生輔助孩子的治療。怨天尤人或在孩子面前抱怨等行為，無疑會增加孩子的主觀痛苦感受。有的家長妄圖強迫孩子提高自控能力以對抗疾病，這是不明智的。多動癥之所以是一種精神障礙，就說明它不是患者自己主觀能控制的，患者更需要父母積極正向的行為引導(dǎo)。家長與孩子相處的時候，要采取“和善與堅定”的態(tài)度，既表達對孩子的尊重，又堅持原則。

治療多動癥，培訓(xùn)患者的父母是一種主要的非藥物治療方法。目前的培訓(xùn)方法有兩類，一種是為家長提供疾病和治療相關(guān)知識的培訓(xùn)，另一類是行為管理培訓(xùn)。我們重點來說說“親子成長八步法”這種行之有效的治療手段。

第一步，正確關(guān)注孩子，家長每天花15分鐘和孩子待在一起，完全投入與孩子的輕松游戲，讓孩子自己選擇干什么(除了看電視)，家長有選擇性地表揚某些具體行為;第二步，用表揚獲得和平和合作，給孩子提出一些簡單溫和的指令，要是孩子服從，馬上對孩子進行肯定和表揚;第三步，當(dāng)表揚無效時使用獎勵，以增加孩子的服從行為;第四步，當(dāng)表揚和獎勵無效時可使用溫和的懲罰措施，比如取消特權(quán)或者暫時隔離;第五步，把隔離法用于其他不良行為;第六步，對于孩子在公共場所的行為制定規(guī)則，規(guī)定遵守規(guī)則的獎勵和違反規(guī)則的懲罰;第七步，協(xié)助老師幫助孩子;第八步，持續(xù)使用上述方法解決新出現(xiàn)的問題，使良好行為能夠成為習(xí)慣并保持下來。

此外，學(xué)校系統(tǒng)的干預(yù)會對多動癥兒童產(chǎn)生積極作用，比較合適的干預(yù)目標(biāo)是幫助兒童學(xué)會獨立完成作業(yè)、更好地遵守老師的指令、分組活動時與同學(xué)友好合作。老師一味地讓兒童控制小動作，反而會造成其對課堂的反感。如果兒童能夠在課堂中的大部分時間專心聽講，那么輕微的小動作可以被忽略。

具體來說，教室里盡量避免懸掛能引起兒童分心的裝飾;老師要把一些重要的要求，比如不能辱罵別人、要耐心排隊、回答問題要舉手等制定成明確的規(guī)則，與多動癥兒童進行溝通;對于多動癥兒童表現(xiàn)出的良好行為要立即給予肯定、表揚，對于不良行為要立即進行制止。有時在行為干預(yù)早期，多動癥兒童反而表現(xiàn)得更糟糕，這更需要老師堅定一致地對兒童的良好行為進行表揚，讓孩子意識到老師的表揚是真誠的，從而慢慢增加自信，和老師有更多積極互動。(作者：楊興潔 王一博)