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生活中有這樣一類孩子：格外好動(dòng)，集中注意力困難，被視作故意破壞課堂紀(jì)律或者挑戰(zhàn)父母底線的“搗蛋鬼”。有些家長(zhǎng)可能會(huì)收到老師的反饋：“上課不專心”“在座位上坐不住”“打擾其他小朋友”等。

很長(zhǎng)一段時(shí)間里，在大眾的認(rèn)知中，這樣的孩子患有“多動(dòng)癥”。但隨著深入研究，我們發(fā)現(xiàn)“多動(dòng)癥”這種疾病表現(xiàn)復(fù)雜，對(duì)于是否患病既不能輕易定性，也不能輕視。多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名稱為“注意缺陷與多動(dòng)障礙”，它究竟有哪些典型癥狀?如何區(qū)分多動(dòng)與正常的好動(dòng)呢?

1 兒童注意力持續(xù)多久算正常

多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于兒童期，是兒童常見的一種精神心理問題。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(指不借助于視覺和觸覺等而感受、判斷身體在空間中的位置，或誘發(fā)姿勢(shì)反射的本體感受性感覺)等發(fā)育較差，如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣不靈便，左右方向分辨困難。

多動(dòng)癥的患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4∶1至9∶1，男孩發(fā)病率更高。與同齡人相比，患者有明顯注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和(或)沖動(dòng)等主要特征。

兒童在不同年齡段的注意力集中時(shí)間不同，正常情況隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸延長(zhǎng)。一般來說，5-6歲時(shí)注意力集中時(shí)間為12-15分鐘，7-10歲為20分鐘，10-12歲為25分鐘，12歲以上可以達(dá)到30分鐘。只有當(dāng)兒童的注意時(shí)間明顯短于以上時(shí)間，并且跟班級(jí)內(nèi)同齡孩子明顯不同時(shí)，才考慮為異常。

需要注意的是，有的家長(zhǎng)看見孩子在玩平板游戲或看動(dòng)畫片的時(shí)候可以保持較長(zhǎng)時(shí)間注意力，就認(rèn)為在其他事情上明顯無法集中注意力的孩子是正常的，這還真不一定。動(dòng)畫片和游戲的畫面經(jīng)常轉(zhuǎn)換，并且有刺激性，需要孩子維持階段性注意的時(shí)間也很短暫，大約2-3分鐘而已，所以不能僅僅據(jù)此判斷注意力有無障礙。

另外，兒童的注意力不集中、難以保持持久，其典型特點(diǎn)是主動(dòng)的隨意注意障礙，即兒童完成一項(xiàng)需要自己付出努力的枯燥任務(wù)(如寫家庭作業(yè)、上課聽講等)時(shí)，表現(xiàn)出注意缺陷(如經(jīng)常容易走神、溜號(hào)等)。同時(shí)，其被動(dòng)的不隨意注意也會(huì)相對(duì)增強(qiáng)，也就是說，兒童對(duì)于無關(guān)的外界環(huán)境刺激抗干擾能力差，如聽課時(shí)會(huì)被窗外飛過的飛機(jī)或者小鳥的叫聲分散注意力。

2 癥狀并不僅僅表現(xiàn)為多動(dòng)

活動(dòng)過度即我們常說的多動(dòng)，是多動(dòng)癥的另一個(gè)主要癥狀，主要表現(xiàn)為活動(dòng)水平明顯比正常兒童高，在需要安靜下來或需要遵守秩序的場(chǎng)合表現(xiàn)尤為突出。

多動(dòng)癥兒童的多動(dòng)與正常孩子的活潑好動(dòng)不同，其行為具有多場(chǎng)合性，在玩耍、上課、寫作業(yè)，以及需要安靜的公共場(chǎng)合都表現(xiàn)出好動(dòng);而正常孩子的活潑好動(dòng)是分場(chǎng)合的，在需要安靜的場(chǎng)合可以安靜下來并遵守秩序和規(guī)則。多動(dòng)癥兒童的沖動(dòng)非常魯莽和唐突，做事往往不考慮后果，提出的要求需要立刻得到滿足，無法耐受等待。由于他們的多動(dòng)和沖動(dòng)是由于自我控制能力差，難以接受環(huán)境的約束，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)屢教不改、父母老師的批評(píng)管教不起作用的情況。

這里要特別提到的是，多動(dòng)癥其實(shí)有3種類型：注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型。其中，注意缺陷型的兒童可能沒有明顯的多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，所以有一些病例不能只以多動(dòng)、沖動(dòng)來辨別。

注意缺陷型的癥狀可表現(xiàn)為：經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細(xì)節(jié);在聽課、閱讀或談話時(shí)很難保持注意力;跟人說話時(shí)經(jīng)?？雌饋硇牟辉谘?很難按照指令與要求做事，學(xué)齡兒童不能完成家庭作業(yè);很難完成被分配的任務(wù)或活動(dòng)，凌亂、沒有條理，時(shí)間管理能力差;不愿意做需要持續(xù)用腦的事情，比如家庭作業(yè)、閱讀等;經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)用具、日常用品等，如鉛筆、書本等;經(jīng)常因?yàn)橥饨绲臒o關(guān)刺激而分心;日?；顒?dòng)中容易忘事，比如布置的作業(yè)或任務(wù)。

多動(dòng)沖動(dòng)型的癥狀可表現(xiàn)為：經(jīng)常坐不住，手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧吓砼と?在教室上課時(shí)會(huì)離開座位，或其他需要坐在位子上的場(chǎng)合經(jīng)常離開座位;經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來跑去或爬上爬下;經(jīng)常無法安靜地學(xué)習(xí)或做事;經(jīng)常說話多，“滔滔不絕”;經(jīng)常忙忙碌碌的;經(jīng)常在問題沒說完時(shí)搶答;經(jīng)常難以按順序等待，比如排隊(duì)時(shí)總是表現(xiàn)不耐煩;經(jīng)常打斷別人或者打擾別人，比如打斷他人對(duì)話、游戲等。

混合型的癥狀則以上二者兼而有之。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，建議及時(shí)尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)生的幫助，排除多動(dòng)癥的可能。

3 會(huì)給孩子帶來長(zhǎng)期影響

多動(dòng)癥的病因是很復(fù)雜的，目前傾向于認(rèn)為其是由多種生物學(xué)因素、心理因素及社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。研究表明，多動(dòng)癥有遺傳傾向，母親在懷孕時(shí)吸煙、飲酒、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良和非正常分娩，都有可能增加后代患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)，兒童在成長(zhǎng)過程中血鉛過高也是一個(gè)高危因素。另外，多動(dòng)癥還與兒童所在的家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦，父母教育方式簡(jiǎn)單粗暴有關(guān);與兒童所在的學(xué)校環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，如果老師缺乏對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和理解，采取不當(dāng)?shù)墓芙谭绞?，也?huì)影響到兒童行為和情緒的發(fā)展。

那么，多動(dòng)癥會(huì)給孩子帶來什么樣的影響呢?

首先，多動(dòng)癥患者常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難，因?yàn)樽⒁饬φ系K和多動(dòng)影響了課堂聽講的效果、完成作業(yè)的質(zhì)量，其學(xué)習(xí)成績(jī)常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的成績(jī)。