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長期腰痛莫忽視專家：應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎

發(fā)布日期： 2021-03-04 09:48:52 來源：科技日報

長期腰痛，而且越是長時間靜止不動，疼痛越嚴(yán)重。專家提示，這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損，而是脊柱關(guān)節(jié)炎，其屬于風(fēng)濕免疫類疾病，以青壯年男性最為多發(fā)，極易被誤診、漏診。

北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮向記者介紹，腰背疼在醫(yī)學(xué)上分為機(jī)械性和炎癥性，機(jī)械性比如腰肌勞損，疼痛點一般分布在人體脊柱兩側(cè)肌肉;脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，一般表現(xiàn)為“下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展，可達(dá)到頸部。

“腰肌勞損是越活動，癥狀越加重;脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動，癥狀越減輕。”穆榮介紹，在疼痛的特點上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成，因此越是不動越痛。比如，人在久坐、睡眠后，血液循環(huán)難以及時將炎性物質(zhì)帶走，隨之會導(dǎo)致疼痛加重。

穆榮介紹，脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時不怎么疼，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導(dǎo)致夜里凌晨兩三點、四五點時疼痛最為劇烈。不過，起床洗個熱水澡，或者活動一下，疼痛就會得到不同程度的緩解。如果不加以治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。

“脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長，容易被延誤診斷。因為大多數(shù)的患者和非?？漆t(yī)生，常常不清楚這類腰疼要去風(fēng)濕免疫?？凭驮\。”穆榮提示，脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，經(jīng)常發(fā)生“下腰痛”，特別是年輕男性，家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等狀況的，應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎。

“對于脊柱關(guān)節(jié)炎患者，服用非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對抗炎藥物存在誤區(qū)，抗炎藥物不是抗生素或者抗菌藥，而是被用于減輕炎癥反應(yīng)。”穆榮介紹，“對于服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者，可以選擇服用靶向藥物。治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價格很高，隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保，并于今年3月1日起正式實施，價格得以大幅降低，將有效提升藥物的可及性。”