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年紀(jì)大了身高變矮，可不是“駝背”那么簡單。這很有可能是脊柱發(fā)出的最后求救：提示你骨頭正在變“脆”，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了脊椎骨折。

每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，提醒公眾關(guān)注骨骼健康。今天我們就有請骨科專家跟大家聊一聊骨質(zhì)疏松發(fā)出的危險信號，并奉上不同人群的“健骨”寶典。

身高“縮水” 腰酸背疼 快查查骨密度

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，也是引發(fā)患者殘疾和早亡的一個主要原因。在世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松癥每年會引起890萬例骨折。當(dāng)骨骼本身出現(xiàn)質(zhì)量問題而變得非常脆弱時，即使非常輕微的外力也可能造成骨折，一聲咳嗽引發(fā)的椎體骨折不是危言聳聽。

“我覺得身高變矮、駝背真正的原因是骨質(zhì)疏松癥。門診經(jīng)常遇到這樣的老人，她原來身高160厘米，現(xiàn)在已經(jīng)逼近155厘米了，檢查發(fā)現(xiàn)脊柱多個地方有骨折。有些患者甚至12個椎體全骨折才來就診。”中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員章振林說，對于身高“縮水”，不少患者以為是自己上了年紀(jì)駝背了。況且也沒摔跤，壓根兒沒往骨折上想。但其實(shí)，椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的最常見的骨折，且超過80%骨折跟老年人有關(guān)。

章振林給出的一份針對1.4萬名居民的社區(qū)調(diào)查顯示，17%的60歲以上男性和女性都有骨折，并且他們從沒有就診。而80歲以上的被調(diào)查者中骨折的人更多，且兩個椎體以上的就有近三成。據(jù)介紹，椎體發(fā)生骨折以后如果不有效治療，三年以內(nèi)骨折高達(dá)50%-80%。

老年人一年內(nèi)身高降低兩厘米，可能已經(jīng)出現(xiàn)椎體畸形或者骨折，就要引起重視。章振林建議，身高變矮、腰背疼痛都是需要就診的信號;40歲以后做第一次骨密度檢測，50歲以后每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平。

北京青年報記者從北京市疾控中心慢性病防治所了解到，骨質(zhì)疏松性骨折常常發(fā)生于髖部、脊柱椎體和手腕處。除了椎體骨折這種最常見的骨質(zhì)疏松性骨折外，髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最嚴(yán)重的一種，常常需要手術(shù)治療。髖部骨折后有超過20%的患者會在一年內(nèi)因各種并發(fā)癥死亡，20%的患者將在一年內(nèi)再次骨折。

速測10道題

誰是骨質(zhì)疏松癥高危人群

骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是骨量的減低以及骨組織微結(jié)構(gòu)變差，骨骼變得松散、脆弱、不牢固，導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加。慢性病防治所專家介紹，在骨折發(fā)生之前，骨質(zhì)疏松癥并沒有癥狀或體征，我們很難感覺到它的發(fā)生和發(fā)展，往往在骨折發(fā)生后才知曉，因此骨質(zhì)疏松癥也被稱為“悄悄的疾病”。

骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致腰背疼痛或全身骨痛、身高變矮或駝背、骨折等問題。據(jù)估計(jì)，世界范圍內(nèi)，在50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松所引起的骨折影響到三分之一的女性和五分之一的男性，并給家庭帶來沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

可以通過以下10個問題來快速判斷一下您的骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎?

3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米?

4.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒)

5.您每天吸煙超過20支嗎?

6.您經(jīng)常腹瀉嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況?

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?

如果有任何一項(xiàng)問題的回答為“是”，則可認(rèn)為是骨質(zhì)疏松的高危人群，建議您到骨質(zhì)疏松?？崎T診對您的骨骼健康進(jìn)行檢查和評估，早診斷、早預(yù)防、早治療。

防止骨頭變“脆” 為你定制“健骨”寶典

慢性病防治所的專家介紹，從我們出生到成年早期，骨骼都在不斷地生長和強(qiáng)化，在20歲到30歲達(dá)到骨量高峰，隨后逐漸下降。因此，不同人群的防控措施各有側(cè)重。

兒童和青少年 對骨骼的保護(hù)始于兒童時期。有益于骨骼健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的身體活動，有助于兒童、青少年提高峰值骨量，這一點(diǎn)十分重要。在成年后，骨量越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險就越高。例如，椎體骨量減少10%會使椎體骨折的風(fēng)險增加一倍，而髖部骨量減少10%會使髖部骨折的風(fēng)險增加2.5倍。同時，應(yīng)避免青少年吸煙和飲酒，影響骨骼的藥物也要謹(jǐn)慎使用。

妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性鈣的排泄率增加，同時還要為胎兒提供鈣，造成母體的骨量降低和峰值骨量的降低，增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。針對這部分人群，主要的預(yù)防措施是增加鈣和維生素D的攝入。

絕經(jīng)后女性 絕經(jīng)后的女性是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，我國65歲以上女性中有超過一半的骨質(zhì)疏松癥患者。這一人群要定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松危險因素的篩查和骨密度檢測，發(fā)生骨質(zhì)疏松要盡早治療，并預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生。日常應(yīng)注意飲食有足夠的鈣和蛋白質(zhì)攝入，平均每天應(yīng)有15分鐘的陽光照射以獲取足夠的維生素D，適量運(yùn)動并定期進(jìn)行負(fù)重和肌肉鍛煉，保持健康的體重，避免體重過低，并預(yù)防跌倒。需要提醒的是，絕經(jīng)后女性的“動”要避免過度彎曲、扭身、爆發(fā)性負(fù)重或高沖撞負(fù)荷的動作，應(yīng)注意姿勢、平衡、協(xié)調(diào)及髖部和軀干的穩(wěn)定。此外，必要時也應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

老年人群 老年人骨質(zhì)疏松的風(fēng)險最高，近75%的髖部、椎體和腕部骨折發(fā)生在65歲及以上的老年人身上。除一般性的預(yù)防措施外，老年人群最重要的是預(yù)防骨折的發(fā)生，骨折對老年人危害尤其嚴(yán)重。因此，應(yīng)避免搬運(yùn)、背起或舉起重物、仰臥起坐、過度轉(zhuǎn)體、過度彎腰等動作，避免跌倒。

男性 與女性相比，男性骨折相關(guān)的死亡率更高。男性發(fā)病多在70歲以后，雖然發(fā)病率低于女性，但嚴(yán)重程度和死亡率要高于女性。對于男性人群，除上述一般性的措施外，尤其應(yīng)戒煙，不飲酒或適量飲酒。

文/本報記者 李潔