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長(zhǎng)輩在給嬰幼兒喂食時(shí)，喜歡先把食物嚼碎了再喂給孩子，或在喂食前先嘗一口試試溫度，有些家長(zhǎng)還會(huì)跟孩子用同一套餐具吃飯;親朋好友聚餐吃火鍋不用公筷……如果一人體內(nèi)含有幽門(mén)螺旋桿菌，這一系列的行為或許可能導(dǎo)致其他人感染，嚴(yán)重者可能引發(fā)胃癌。

在這次新冠肺炎疫情中，一起起家庭聚集性病例反映出，疾病在國(guó)人的“筷來(lái)筷往”之間存在著極大的傳播風(fēng)險(xiǎn)。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任彭鐵立介紹，聚餐應(yīng)用公筷，能夠預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染，從而避免幽門(mén)螺旋桿菌誘發(fā)胃病和胃癌。

一人感染“幽菌” 全家都可能會(huì)傳染

幽門(mén)螺旋桿菌簡(jiǎn)稱Hp，是寄生在人體消化道中的一種微需氧革蘭氏陰性桿菌，呈螺旋或S形，因此被稱為螺桿菌。感染幽門(mén)螺旋桿菌在人群中很常見(jiàn)，它可以通過(guò)“糞-口、口-口、胃-口”三種途徑傳播，但多數(shù)人感染后沒(méi)有明顯的癥狀，常常是體檢時(shí)才查出，或發(fā)展成胃病就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)在已經(jīng)有大量的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺旋桿菌可以滯留在牙菌斑中，然后通過(guò)唾液、嘔吐物來(lái)進(jìn)行“口-口”傳播。而合餐制這種不健康的飲食習(xí)慣，則為胃癌等可通過(guò)口-口傳播的疾病，提供了良好的傳播渠道。

家人、親戚朋友坐在一桌吃飯時(shí)，大家的筷子、勺子會(huì)因?yàn)閵A取同一道菜，而相互碰撞或接觸食物，這樣就可能使食物接觸到某些人的唾液，再進(jìn)入其他人體內(nèi)。如果其中一個(gè)人體內(nèi)含有細(xì)菌病毒，那么便給細(xì)菌病毒的傳播帶來(lái)了極好的機(jī)會(huì)，特別是幽門(mén)螺旋桿菌。因此，幽門(mén)螺旋桿菌有個(gè)明顯傳播特點(diǎn)，一家人中極少會(huì)出現(xiàn)只有一人感染，大部分都是“連鍋端”的現(xiàn)象。

幽門(mén)螺旋桿菌分泌的尿素酶等物質(zhì)可影響胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，是導(dǎo)致慢性胃炎或十二指腸潰瘍，及導(dǎo)致胃癌的主要因素之一。因此，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)把幽門(mén)螺旋桿菌定為Ⅰ類致癌原。

但市民也無(wú)需談“幽”色變。彭鐵立表示，感染了幽門(mén)螺旋桿菌不一定會(huì)患胃癌，只有1%左右的感染人群最終會(huì)發(fā)展成胃癌。

感染幽門(mén)螺旋桿菌首先會(huì)引起胃炎、消化性潰瘍，其中七成人群是無(wú)癥狀的慢性活動(dòng)性胃炎，進(jìn)而演變?yōu)槲s性胃炎。在此基礎(chǔ)上，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)腸化生、胃黏膜異型增生，最終可能會(huì)發(fā)展成胃癌。

“市民應(yīng)提高對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的認(rèn)識(shí)，警惕發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。”彭鐵立表示，雖然萎縮性胃炎的癌變率僅為0.5%-1%，但對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌大家還是不能掉以輕心，根除幽門(mén)螺旋桿菌可有效降低胃癌發(fā)生率。

感染者并非都要?dú)⒕?guī)范治療可根除“幽菌”

日常生活中，身邊胃疼、胃不舒服的人很多。數(shù)據(jù)顯示，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門(mén)螺旋桿菌引起的，約50%的胃癌與幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)。

幽門(mén)螺旋桿菌的感染與經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等都有關(guān)。一般發(fā)展中國(guó)家感染率多于發(fā)達(dá)國(guó)家，農(nóng)村多于城市，文化程度低人群多于文化程度高人群，以池塘水、井水為水源地區(qū)的人群多于自來(lái)水地區(qū)人群。

早在1994年，世界癌癥組織就明確提出幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃癌的頭號(hào)致癌因素，但其并不是唯一的因素。除幽門(mén)螺旋桿菌感染之外，胃癌的發(fā)生還包括遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素，因此幽門(mén)螺旋桿菌和胃癌之間雖有明確關(guān)系，但并沒(méi)有必然性。

檢出幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，并不是所有人都需要?dú)⒕委?。彭鐵立指出，如幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性患者同時(shí)伴有消化性潰瘍，或患有胃黏膜相關(guān)性的淋巴瘤，必須進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌的根除治療。

另外，慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴黏膜萎縮或糜爛、長(zhǎng)期服用阿司匹林、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、胃癌家族史等人群也推薦根除幽門(mén)螺旋桿菌。

如果本身沒(méi)有任何癥狀，也不是胃癌高危人群，感染者可以暫時(shí)不進(jìn)行根除治療。根除幽門(mén)螺旋桿菌特點(diǎn)，目前我國(guó)推薦鉍劑四聯(lián)療法，即PPI+鉍劑+二種抗生素，通常10-14天為一個(gè)療程，該方案可大大提高幽門(mén)螺旋桿菌的根除率，可達(dá)90%左右。

彭鐵立指出，由于幽門(mén)螺旋桿菌的耐藥性很強(qiáng)，單一抗生素蜻蜓點(diǎn)水式的用藥療效甚微。患者若不按照醫(yī)生要求完成療程、不定時(shí)服藥、擅自減少藥量等，都會(huì)大大降低根除幽門(mén)螺旋桿菌的成功率，同時(shí)再次根除治療的成功率也會(huì)大大下降。

怎樣才算幽門(mén)螺旋桿菌根除成功呢?彭鐵立表示，中斷所有用藥至少四周后，復(fù)查沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染，才算是真正根除成功。一旦根治，幽門(mén)螺旋桿菌再度復(fù)發(fā)的概率極低，再感染率僅為0.5%。

“幽菌”從口入使用公筷防止交叉感染

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)的調(diào)查表明，在中國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌平均感染率約為55%，幾乎每?jī)蓚€(gè)人中就可能有一人感染幽門(mén)螺旋桿菌，這與日常的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。共用餐具、不用公筷、經(jīng)口喂食、親吻等都可能傳播幽門(mén)螺旋桿菌。

幽門(mén)螺旋桿菌被稱為“吃下去的細(xì)菌”，主要通過(guò)“口-口”或“糞-口”途徑傳播，現(xiàn)代家庭中往往是家里有一人感染了幽門(mén)螺旋桿菌，其家屬、孩子也會(huì)感染。比如說(shuō)，結(jié)婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門(mén)螺旋桿菌，則另一方有80%、孩子有60%也可能是幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性。

彭鐵立提醒，老一輩在給嬰幼兒喂食時(shí)，喜歡先把食物嚼碎了再喂給孩子，或在喂食前先嘗一口試試溫度，有些家長(zhǎng)還會(huì)跟孩子用同一套餐具吃飯。這些都是不良習(xí)慣，很可能將幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)唾液傳染給孩子。

幽門(mén)螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗力”很強(qiáng)。人體胃中的環(huán)境是強(qiáng)酸性的，大多數(shù)細(xì)菌無(wú)法存活，并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一層保護(hù)性的黏液層，保護(hù)胃黏膜不受破壞。但幽門(mén)螺旋桿菌是個(gè)“另類”，它的特殊運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)使得它可以通過(guò)損傷的胃黏膜表面穿過(guò)黏液層到達(dá)胃黏膜，并分泌一系列的酶減少胃酸分泌來(lái)改善自己的生存環(huán)境。經(jīng)過(guò)對(duì)周圍環(huán)境的改造，幽門(mén)螺旋桿菌最終在胃中安逸地生存下來(lái)。

目前，很多單位已經(jīng)將幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)納入體檢項(xiàng)目。檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的方法分為兩大類：一類是侵入性檢查，即通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè);另一類是非侵入性的無(wú)創(chuàng)檢查，包括呼吸試驗(yàn)、糞便檢測(cè)、血液抗體檢測(cè)等。

檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的無(wú)創(chuàng)檢查中，碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法最常見(jiàn)，吹口氣就能完成。這種檢測(cè)無(wú)痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高，是最快速、有效的篩查方法。

分餐不分愛(ài)給胃設(shè)置“防護(hù)欄”

由于幽門(mén)螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存，其生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。感染幽門(mén)螺旋桿菌的人可能會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適等胃腸疾病癥狀。

因幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)破壞胃黏膜，長(zhǎng)期感染者常發(fā)生慢性胃炎、胃潰瘍，從而出現(xiàn)打嗝、惡心、反酸、上腹痛等表現(xiàn)。幽門(mén)螺旋桿菌還可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)的菌群失調(diào)，引起惡心、嘔吐、腹瀉等其他一系列的消化道疾病癥狀。

如何避免感染幽門(mén)螺旋桿菌?彭鐵立建議，在日常生活中，使用公筷公勺，形成分餐制。餐具消毒、飯前便后洗手、吃熟食、避免口對(duì)口為孩子喂食，這些都有利于降低感染幽門(mén)螺旋桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上，倡導(dǎo)分餐制在我國(guó)早已有之。2003年“非典”期間，分餐制曾被很多餐廳采用，但消費(fèi)者沒(méi)能形成習(xí)慣，隨著疫情過(guò)后，這種制度就銷聲匿跡了。2016年，《中國(guó)居民膳食指南(2016)》發(fā)布，明確提出不浪費(fèi)和分餐制。2019年，社會(huì)各界再一次強(qiáng)調(diào)在集體用餐中采取分餐制。

中式飲食文化講究團(tuán)圓的熱鬧氛圍，推崇多人合用菜肴的合餐制。有人可能在進(jìn)餐時(shí)無(wú)意中使用了對(duì)方的餐具，也有人用自己的餐具幫對(duì)方夾菜，給幽門(mén)螺旋桿菌的傳播提供了便利的途徑。

與之相對(duì)，分餐是把菜肴等量分配到各自的餐具中，供每一位就餐者獨(dú)自享用，具有衛(wèi)生、互不傳染等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，使用公筷，也可以避免浪費(fèi)。很多人在聚餐的時(shí)候，怕份量不夠，所以就會(huì)點(diǎn)很多菜，但是最后又吃不完?？墒遣吮幻總€(gè)人夾來(lái)夾去的，打包的話總感覺(jué)怪怪的。所以這時(shí)如果是使用公筷公勺，因?yàn)椴穗葲](méi)有被各種唾液所污染，就餐者可以放心打包未吃完的剩菜，從而避免了浪費(fèi)。

■小貼士

趕走“幽菌”這樣做

除了使用公筷分餐之外，日常生活中，建議通過(guò)以下方法減少幽門(mén)螺旋桿菌感染的機(jī)會(huì)：

1.勤洗手，可以有效避免幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)手部進(jìn)入口中;

2.喝開(kāi)水不喝生水，吃熟食不吃生食;

3.嚴(yán)格刷牙，牙具要放在通風(fēng)的地方，注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入;

4.避免使用手喂送食物以及口口喂養(yǎng)幼兒;

5.進(jìn)食定時(shí)定量，食用易消化、細(xì)軟的食物，忌辛辣食物;

6.每餐過(guò)后及時(shí)清洗餐具，經(jīng)常進(jìn)行消毒處理。