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加拿大拉特納胸外科研究實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)愛杰美拉移植中心在《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的研究證明，在用于移植的供體器官中安全地轉(zhuǎn)換血型是可能的。這一發(fā)現(xiàn)將顯著提高器官分配的公平性并降低候補(bǔ)名單中患者的死亡率。

愛杰美拉移植中心外科主任、該研究的資深作者馬塞洛·希佩爾博士解釋說：“使用目前的匹配系統(tǒng)，根據(jù)血型需要移植的患者的等待時(shí)間可能會長得多。”“擁有通用器官意味著我們可以消除血液匹配障礙，并根據(jù)醫(yī)療緊迫性優(yōu)先考慮患者，從而挽救更多生命并減少器官浪費(fèi)。”

血型是由紅細(xì)胞表面抗原的存在決定的。A型有A抗原，B型有B抗原，AB型有兩種抗原，O型沒有抗原。如果抗原是外來的，它們會引發(fā)身體的免疫反應(yīng)。這就是為什么對于輸血，患者只能從與其血型相同或O型的獻(xiàn)血者那里接受血液。

同樣，抗原A和B存在于體內(nèi)血管表面，包括實(shí)體器官中的血管。例如，如果O型的人從A型供體那里接受了一個器官，那么該器官很可能會被拒絕。因此，供體器官要根據(jù)血型與候補(bǔ)名單中的潛在接受者進(jìn)行匹配。

希佩爾實(shí)驗(yàn)室科學(xué)助理、該研究的第一作者王愛周博士解釋說，與A型血患者相比，O型患者接受肺移植的平均等待時(shí)間是A型患者的兩倍。“轉(zhuǎn)化為死亡率的話，需要進(jìn)行肺移植的O型患者在等待匹配器官可用時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)要高出20%”。

這項(xiàng)概念驗(yàn)證研究使用多倫多首創(chuàng)的體外肺灌注(EVLP)系統(tǒng)作為治療平臺。EVLP系統(tǒng)通過器官泵送營養(yǎng)液，使它們能夠被加熱到體溫，以便在移植前進(jìn)行修復(fù)和改善。

不適合從A型供體移植的人類供體肺被置于EVLP回路中。一個肺用一組酶處理以清除器官表面的抗原，而來自同一供體的另一個肺保持未處理。然后，研究團(tuán)隊(duì)通過向回路中添加O型血(具有高濃度的抗A 抗體)來測試每個肺，以模擬ABO不相容的移植。結(jié)果表明，經(jīng)治療的肺耐受性良好，而未經(jīng)治療的肺則表現(xiàn)出排斥跡象。

總編輯圈點(diǎn)

這項(xiàng)研究之所以成功，得益于團(tuán)隊(duì)在2018年發(fā)現(xiàn)的一組酶，這是創(chuàng)造“通用血型器官”的關(guān)鍵第一步。酶是大自然的催化劑，它們進(jìn)行特定的反應(yīng)，科學(xué)家在人體腸道中發(fā)現(xiàn)的這組酶，可從紅細(xì)胞上的A和B抗原中切割糖，將它們轉(zhuǎn)化為通用的O型細(xì)胞，這些酶再使用所謂EVLP回路，被輸送到了肺部?？梢哉f，新實(shí)驗(yàn)為創(chuàng)造醫(yī)學(xué)界最可貴的“通用血型器官”打開了一扇大門。(科技日報(bào)記者 張夢然)