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高溫酷暑季節(jié)即將來臨，全國總工會日前印發(fā)《關(guān)于做好2021年職工防暑降溫工作的通知》。發(fā)文明確，各級工會要督促用人單位“按規(guī)定發(fā)放高溫津貼”。但記者在采訪中了解到，高溫津貼的發(fā)放呈現(xiàn)“冷熱不均”的現(xiàn)象。

高溫下作業(yè)對勞動者的危害

高溫作業(yè)下對勞動者的危害，多發(fā)生在建筑工、環(huán)衛(wèi)工、巡線工等露天作業(yè)崗位和煉鐵(鋼)工、鍋爐工、燒窯工等高溫作業(yè)崗位。夏季高溫期，也是戶外作業(yè)人員事故高發(fā)期。

“長時間高溫作業(yè)，有可能危及職工生命安全。”河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診科主治醫(yī)師肖浩說，作業(yè)人員在外作業(yè)由于勞動量大，會出現(xiàn)中暑頭暈等現(xiàn)象，“發(fā)生重癥中暑，就會發(fā)展成為熱射病。”

據(jù)肖浩介紹，中暑包括先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑指在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)頭昏、頭痛、多汗、口渴、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等，可無發(fā)熱或體溫38℃以下。輕癥中暑是指體溫38℃以上，身體大量出汗、四肢皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快。“對于先兆中暑和輕癥中暑者，此時將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，癥狀一般可緩解，及時處理，亦可恢復(fù)。”肖浩說。

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。而熱射病最為危重。醫(yī)學(xué)救治案例表明，熱射病病死率高達(dá)20%~70%，50歲以上病人高達(dá)80%。

肖浩說，戶外勞動者如果有暴露于高溫、高濕環(huán)境和高強(qiáng)度運(yùn)動的病史，臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(昏迷、抽搐、譫妄、行為異常);核心溫度>40℃(直腸溫度);多器官功能受損(肝、腎、胃腸、橫紋肌);嚴(yán)重的凝血功能障礙或DIC等4種現(xiàn)象，病史加臨床表現(xiàn)中的任意一條，即可診斷為熱射病。

重癥中暑危及勞動者生命的現(xiàn)象并不鮮見，但現(xiàn)場救治卻總是陷于誤區(qū)之中。肖浩說，發(fā)生重癥中暑，人們往往采取“打120”的錯誤方法，讓救治失去了“黃金半小時”——半小時內(nèi)將核心溫度降至39℃，2小時降至38.5℃。

肖浩說，發(fā)生重癥中暑時，不是“打120”，而是要立即將患者“就地處理”——進(jìn)行冷水浸泡，“爭分奪秒降溫”。要采用2℃~20℃冷水浸泡患者，露出頭部，避免窒息，同時用空調(diào)、風(fēng)扇維持室內(nèi)低溫，涼毛巾或酒精擦拭全身，并用冰塊裹毛巾給予頭部、腋窩、腹股溝處降溫。“半小時內(nèi)將患者體溫降至39℃以下，死亡率將大大下降。降溫后再送醫(yī)院，死亡率將降低至20%以下。”肖浩說。

“我們這是‘包活兒’，你說說去哪里找人要這筆錢?”

高溫補(bǔ)貼是為在高溫條件下從事經(jīng)濟(jì)建設(shè)和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的職工發(fā)放的特殊工資性補(bǔ)償。記者調(diào)查顯示，高溫津貼的發(fā)放“冷熱不均”。