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廣東醫(yī)保藥品單獨(dú)支付9月起實施 涉及403種藥品，單列結(jié)算不占相關(guān)額度
發(fā)布日期： 2023-08-06 08:11:32 來源： 深圳特區(qū)報


【資料圖】

深圳新聞網(wǎng)2023年8月6日訊（深圳特區(qū)報記者 陳行）近日，廣東省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確，403種國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品和醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入單獨(dú)支付范圍，由醫(yī)?；鹋c醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不占相關(guān)額度。相關(guān)措施自9月1日起實施，試行期限2年。

據(jù)了解，單獨(dú)支付是指參保患者就醫(yī)期間使用名單內(nèi)藥品時，藥品費(fèi)用由醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由醫(yī)?；饐为?dú)支付，不列入本次住院的醫(yī)療總費(fèi)用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。

《通知》顯示，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由醫(yī)?；饐为?dú)支付，不設(shè)起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，不單獨(dú)設(shè)立最高支付限額，直接計入醫(yī)保基金年度最高支付限額，政策范圍內(nèi)支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策，不實行單獨(dú)支付。

《通知》還提出，要做好單獨(dú)支付與其他醫(yī)保政策的銜接。單獨(dú)支付藥品費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

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