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6月1日起 福建下調(diào)部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例
發(fā)布日期： 2023-05-30 07:54:47 來(lái)源： 本地寶


【資料圖】

6月1日起 福建下調(diào)部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例

為進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，福建省醫(yī)保局今年5月22日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例的通知》，對(duì)設(shè)有個(gè)人先行自付比例的醫(yī)用耗材，在最高支付限額（含）以內(nèi)的個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整為15%，自2023年6月1日起執(zhí)行。

什么是個(gè)人先行自付?

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，個(gè)人先行自付是指屬于基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的部分藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，需要參保人先行自付一部分，剩余部分再納入醫(yī)保報(bào)銷。

什么是最高支付限額？

最高支付限額是指醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~（本處指的是該耗材的最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)）。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子

假設(shè)一種醫(yī)用耗材價(jià)格為3000元，先行自付比例20%，報(bào)銷比例為70%，參保人前期累計(jì)報(bào)銷金額已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，那么需要個(gè)人先承擔(dān)先行自付比例20%的費(fèi)用，為600元，報(bào)銷金額=(3000-600)x70%=1680元，報(bào)銷后個(gè)人自付720元，加上之前個(gè)人先行自付的600元，個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)1320元，如果個(gè)人先行自付比例調(diào)整為15%，根據(jù)上述算法，個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)僅1215元，節(jié)省105元，實(shí)際報(bào)銷比例提高3.5個(gè)百分點(diǎn)。

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