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作者 | 郭雪梅

嘗試過很多減肥方法的Molly終于走進(jìn)了減重門診。

(資料圖片僅供參考)

今年3月，她掛了北京某醫(yī)院營養(yǎng)科的體重管理門診，159cm的身高，60kg，Molly認(rèn)為這其實不胖，但她仍然有減重的需求。醫(yī)生先讓Molly做了一個“人體成分分析”測試，得到體脂率、肌肉含量等數(shù)據(jù)，通過這個測試的數(shù)據(jù)，告訴她需要減重多少。

減重門診，在有些醫(yī)院又叫做體重管理門診、肥胖門診。

據(jù)2021年未來營養(yǎng)組織對全國492家醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示，調(diào)查中的全國332家三甲醫(yī)院中，已有238家開設(shè)了減重?？崎T診，占比71.7%。不少為了體重發(fā)愁或者焦慮的女性，也開始紛紛涌向這個門診，許多三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)減重門診甚至一號難求。

成都市第五人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師、減重與代謝專業(yè)組長周禮醫(yī)生在門診中也發(fā)現(xiàn)這類人群在增多，他對南風(fēng)窗表示，“有些人的目的很明確，會要求說‘我要想減5斤、10斤或者20斤’。但從醫(yī)學(xué)的角度來看，他們可能都在一個正常的體重范圍內(nèi)?！?/p>

減重是一個科學(xué)問題，但那些因體重而產(chǎn)生的焦慮，又該如何緩解呢？

01

當(dāng)她們走進(jìn)減重門診

“你想要快一點減重還是慢一點？”醫(yī)生問Molly。她的減重需求是10斤，如果快一點，可能一兩個月體重就下來了。出于身體方面的考量，她選擇了“慢一點”的方案。

根據(jù)這個“慢一點”方案，醫(yī)生給Molly安排了兩個飲食方案，一個是高蛋白飲食方案，另一個是5+2輕斷食（一周5天正常飲食，2天輕食）?！拔也惶芙邮莛I，所以我就選擇了高蛋白這個方案”，Molly還花了每月160塊錢的營養(yǎng)師監(jiān)督打卡服務(wù)，每天三餐在群里分享自己的飲食，營養(yǎng)師則會及時給出建議。

“我太快樂了！”在復(fù)查的那天中午，Molly在社交媒體上發(fā)了一條帖子，分享她的感受。

受訪者供圖

雖然她的體重變化不大，但體脂率下降了2%，純脂肪減了3斤。減重一個月，Molly感覺對自己的影響很大，“基本上見到我的人都會說，你最近好像瘦了”。

在現(xiàn)實生活中，慧慧是個身高一米六、110斤左右的女生。她自己也說“我其實不胖”，但“90 多斤的時候會更好看”這一點充滿誘惑。有段時間，慧慧發(fā)現(xiàn)，自己連續(xù)兩個月一直健身，飲食也是網(wǎng)上博主推薦的那些健康食物，但體重、體脂率沒有任何變化。

她的初衷是想變瘦，但也同時希望自己有個健康的身體。她以前學(xué)過護(hù)士，對這方面有所了解，于是在2022年8月23號，她掛了南京某所醫(yī)院的減重門診。

在診室外，候診的大多數(shù)都是超重的患者，醫(yī)生看到慧慧會問“你這么瘦為什么會來（減重門診）？”慧慧傾訴了自己的苦惱，并把之前做過的體檢報告交給醫(yī)生查看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的甘油三酯有些高，緊接著，又給她增加了一些脂肪肝相關(guān)的檢查。

過了兩天慧慧又去掛號，醫(yī)生告訴她：“確實有點高，但也沒有到達(dá)用藥的標(biāo)準(zhǔn)，可能是飲食結(jié)構(gòu)有問題?！庇谑?，慧慧拿回了一個定制的食譜，開始了每天的飲食改善。

食譜會具體到早晚餐可以吃什么、吃多少，雖然看起來很麻煩，但她覺得，做過幾天之后就大概知道每一類食材的量、如何吃，“比如主食就吃一小份，有些蔬菜燙一下再吃”。

臨床營養(yǎng)科的科學(xué)減重食物推薦 /?暨大第一醫(yī)院公眾號

結(jié)束后，慧慧沒有像Molly一樣加入打卡群，但持續(xù)半年的時間，她都會在每個月收到醫(yī)院護(hù)士的電話，問問她“最近有沒有什么變化”或者“吃得怎么樣”。

患者的個人情況不同，減重門診提供的減重方法自然也不一樣。作為醫(yī)生，周禮解釋，肥胖與許多疾病息息相關(guān)，與之對應(yīng)的，減重門診也需要背靠多學(xué)科的支持，比如減重代謝外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心身醫(yī)學(xué)科等等。

“沒有哪一個學(xué)科可以單獨說是減重唯一的手段?！蓖ǔ?，減重門診需要多個學(xué)科配合，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況，再選擇以哪一種方法為主的方式提供減重方案。

周禮向南風(fēng)窗介紹，如果BMI（體重指數(shù)）在一個正常的范疇之內(nèi)，但是自己又覺得胖的患者，大多是對形體不滿意或體脂相對偏高，他們更建議患者做一些運動，幫助完善體型，并改善人體成分。而這和康復(fù)醫(yī)學(xué)科密切相連，什么樣的運動適合你、如何科學(xué)有效地做運動，怎樣熱身，怎樣避免運動損傷，都需要康復(fù)運動醫(yī)學(xué)的知識。

BMI體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

控制飲食、合理膳食，也是減重的常用方法之一。周禮說，這個時候，“臨床營養(yǎng)科針對每個個體開的營養(yǎng)處方就非常重要?！奔刃枰ＷC低熱量幫助大家減重，又不能因為控制飲食造成營養(yǎng)缺乏或不全面，避免因為某些營養(yǎng)元素的缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)并發(fā)癥。

減重門診，最后一站

Molly平時喜歡瀏覽一些社交媒體，無意中看到別人分享的經(jīng)歷，才知道“原來減重門診是可以（幫助患者）減肥的”。

讀大學(xué)時，Molly曾試過節(jié)食減肥，雖然體重也就110斤左右，但她仍然覺得自己很胖，當(dāng)時減肥也沒有學(xué)習(xí)什么相關(guān)知識，只下載了一個記錄身體熱量的軟件，就開始節(jié)食。

“當(dāng)時減得非常心急，軟件每天規(guī)劃了1200到1400大卡的熱量總量，但是我一般會追求比這個數(shù)字吃得更少，有時候一天可能就吃800大卡。”

減肥之初，急功近利走入節(jié)食減肥的誤區(qū) /《我叫金三順》劇照

極端的節(jié)食加上運動，Molly很快看到了成果，三個月不到就減到了一百零幾斤，掉秤非常快這件事讓她非常喜悅，也鼓勵她繼續(xù)堅持這個方法。有時候，Molly也會因為情緒不好，管不住嘴暴食一次，結(jié)束后充滿負(fù)罪感。Molly仍然記得，當(dāng)時的男朋友給她送了一盒費列羅巧克力，晚上，她因為很饞吃了一顆，結(jié)束后做了100個深蹲，才安心上床睡覺。

這樣的方法持續(xù)了差不多三個月，直到一天早上，Molly醒來覺得頭暈心悸，心臟突突地跳，也沒有辦法起床。此時，她覺得她應(yīng)該吃點飯了。

“那時候是第一次意識到好像節(jié)食有點過了，我有點害怕，然后就開始恢復(fù)正常吃飯?！盡olly后知后覺，其實在更早，掉發(fā)這些非常細(xì)微的變化已經(jīng)在向她提醒“不能再節(jié)食了”。

去減重門診之前，Molly也嘗試過一些更健康的減肥方式，但都反彈過。她也想過去網(wǎng)上找營養(yǎng)師，動輒七八百一個月的咨詢費勸退了她。減重門診的專業(yè)背書讓她覺得更加靠譜，價格也相比其他實惠許多。

Molly的監(jiān)督打卡群 / 受訪者供圖

小五從去年開始對減重門診心動，她屬于易胖體質(zhì)，身高155cm，正常的時候就110斤，去減重門診時，她的體重達(dá)到了140斤。小五曾反反復(fù)復(fù)減過很多次肥，發(fā)狠的時候也確實成功過，但始終不能維持。

“基本市面上能想到的減肥方法我都試過，但最終結(jié)果就是，一旦我放松，必反彈?！?/p>

2019年，小五在臨近30歲的時候確診抑郁癥，各種“三十而立”形成的壓力堆積在她身上，她開始覺得情緒的不對勁，做了半年多的心理咨詢之后，心理咨詢師突然跟她說：“我沒辦法繼續(xù)給你做咨詢了，你現(xiàn)在的狀況有點嚴(yán)重，建議你去醫(yī)院做檢查?！?/p>

她被確診為中度抑郁、中度焦慮。病情比較嚴(yán)重的那段時間，恰巧碰上疫情居家隔離，在家里，有時候看到全身鏡里的自己，小五會一直哭。情緒的失控讓她的飲食也逐漸擺脫最初的軌道。她開始暴食，之后體重也開始慢慢往更高的數(shù)值靠近，人越來越胖，她也越來越不愛照鏡子。一切就像是一個死循環(huán)。

《骨瘦如柴》劇照

今年上半年，小五的狀態(tài)比以往有所好轉(zhuǎn)，擺脫了抑郁嚴(yán)重階段里的“對什么也沒興趣”?！拔蚁胫匦麻_始減肥，也是想看下自己能不能像以前一樣，對某件事有能力去堅持?！?/p>

“‘像以前一樣’，是指什么呢？”

“像年輕一點的時候？我之前做記者，對生活充滿熱情，曾經(jīng)為了完成選題，在工廠臥底，做服務(wù)員、做工人，一做就是一個月?！毙∥逶?jīng)做過5年記者，對她而言，這次減肥像是生活變好的某種隱喻。

抑郁癥開始好轉(zhuǎn)，她也想正常生活，想試試自己能不能把一件事情堅持下來。減肥就是這個“試試”的開始。如今，小五已經(jīng)堅持減重五十多天，體重下降了10斤。

03

“體重和體型或許是最不重要的”

Molly今年27歲了，她對體重秤上的數(shù)字下降，已經(jīng)不再那么渴求。

上班以后，久坐、作息不當(dāng)而導(dǎo)致的肥胖，讓她更多開始焦慮自己的健康?！绑w檢的時候，如果我的體重到了不健康的臨界值，我就會很焦慮。但我覺得這個焦慮帶來的是比較正面的影響，讓我去積極地調(diào)整目前的生活狀態(tài)?！?/p>

她開始認(rèn)識到“我的身材也沒有非常的胖”，她認(rèn)為這種認(rèn)識源于自己心態(tài)的變化?！吧蠈W(xué)的時候，整個人都是希望得到認(rèn)可的狀態(tài)，這個認(rèn)可包括了方方面面，其中一點是希望和別人一樣好看，甚至比別人還好看”。

中學(xué)時期，父母對Molly的成績要求非常嚴(yán)格，基本上她每次都是班里的第一名，父母和老師會理所當(dāng)然地認(rèn)為她就應(yīng)該考第一名，但凡成績稍微下降，都可能被老師找來談話?！耙灾劣谖矣X得除了第一名，第二名也是失敗的?！?/p>

父母嚴(yán)苛的教育會讓子女過分要強和不自信 /《小歡喜》劇照

Molly高中考進(jìn)了重點中學(xué)的尖子班，身邊同學(xué)都很優(yōu)秀，第一名與她的距離變得遙遠(yuǎn)。她記得，在剛進(jìn)入高中的一次考試中，她考了第20名，在50人的班級考了個中等的位置，這一度讓她非常崩潰。

“那時候就發(fā)現(xiàn)，好像學(xué)習(xí)成績已經(jīng)不能證明我的價值了，因為我考不了第一名了。”Molly開始尋找自己的下一個價值點，她發(fā)現(xiàn)自己人緣不錯，就嘗試和更多的朋友培養(yǎng)關(guān)系，但來北京上大學(xué)后，也逐漸意識到人緣不是她獨有的優(yōu)勢。

“那我現(xiàn)在的價值又在哪？”Molly很焦慮，除了減肥，她還做過一些其他的事情，比如進(jìn)入學(xué)生會、談戀愛，“希望在另外一個人身上找到對自己的價值認(rèn)可”。

“我現(xiàn)在回頭想想，大學(xué)那個時候，如果真有那么兩年就保持著110斤的體重，其實真的不胖，但是我當(dāng)時并不這么覺得，從來沒有覺得自己瘦過?！?/p>

身材焦慮是一種枷鎖 /《狼狽》劇照

最近兩次去了減重門診后，Molly發(fā)現(xiàn)，其實減肥的目的應(yīng)該是為了“我可以更健康地、更有精力地生活”，而不是“我希望得到別人稱贊”。減重必然伴隨著身材、體重的變化，“體重變輕是減肥這段努力過程中的贈品，而不是我要追求的目標(biāo)”，Molly說道。

曲凡在減重之前體重130斤，在1米65的身高下，看起來也并不胖，但體檢的數(shù)據(jù)告訴她，她的血糖有些高。于是，她掛了北京某醫(yī)院減重門診的號。

通過減重的方式來降血糖，這是當(dāng)時醫(yī)生給她的建議。直到現(xiàn)在，她的體重降到了122斤，雖然血糖變化不那么明顯，但她覺得整個過程讓她的認(rèn)知和生活方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

她認(rèn)為，在年輕的時候，傳媒和所受到的教育并沒有培養(yǎng)她們對身體的正確理解。其實，人的運動、飲食和作息等等都會影響體重。“最后，你會發(fā)現(xiàn)你最關(guān)心的體重和你的體型是最不重要的，最重要的還是你有沒有吃好，有沒有吃對……”

《致肥元兇》劇照

從醫(yī)學(xué)角度，周禮也指出：“其實減重并不像大家想的那樣，管住嘴、邁開腿，我就可以很好地瘦下來。減重是一個長期自律的行為，包括良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。在這個過程中，很多人沒辦法堅持，或者沒有得到一個正確的指導(dǎo)，反反復(fù)復(fù)，越減越胖，有些還會引發(fā)嚴(yán)重的合并疾病與并發(fā)癥?！?/p>

醫(yī)學(xué)減重，提倡的也是一個長期有效的減重過程，并不建議人們一定要減得很快?！皽p重，第一要保證安全性，第二是它能夠長期的保持，第三是能夠減到一個理想的體重。減重之后，你的身體是健康的，這個是最重要的。”周禮說。

“你可以很健壯，你也可以很結(jié)實?！鼻矊τ跍p重和人體運作機制的了解越多，就越不喜歡現(xiàn)在社會上流行的“白幼瘦”。在減重門診醫(yī)生的指導(dǎo)下，她也堅持減重了好幾斤，但她覺得自己“現(xiàn)在看上去就是很結(jié)實的那種”。作為一個母親，她說，她會告訴她的孩子：“肌肉是最好的，且最昂貴的?！?/p>

（文中Molly、慧慧、小五、曲凡均為化名）

編輯 | 向由

值班編輯 |?阿樹

排版 | 茜雯

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