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受臺(tái)風(fēng)“杜蘇芮”影響，7月29日至8月2日，北京市遭遇了特大暴雨災(zāi)害。截至8月8日24時(shí)，全市因?yàn)?zāi)死亡33人，失蹤18人。

(資料圖)

8月9日召開的北京市防汛救災(zāi)工作情況新聞發(fā)布會(huì)表示，北京市遭遇特大暴雨災(zāi)害后，災(zāi)區(qū)群眾確實(shí)面臨飲水、食品安全和環(huán)境污染威脅，存在腸道傳染病、蟲媒傳染病等疾病流行風(fēng)險(xiǎn)，將采取措施確?！按鬄?zāi)之后無大疫”。

“暴雨之后，一些平時(shí)不太常見的細(xì)菌可能會(huì)跑到供水系統(tǒng)里，如果自來水廠能用正規(guī)的消毒劑及時(shí)處理，自來水應(yīng)該是安全的；如果細(xì)菌處理不掉，或者是部分家庭自己取飲用水，就可能會(huì)引起急性胃腸炎、急性的腹瀉等急性腸道傳染病。”近日，針對暴雨洪災(zāi)后的健康問題，中日友好醫(yī)院感染疾病科主治醫(yī)師袁利超在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示。

據(jù)水利部消息，受7月28日以來強(qiáng)降雨影響，海河流域北三河、永定河、大清河、子牙河、漳衛(wèi)南運(yùn)河5大水系有21條河流發(fā)生超警以上洪水，其中6條河流超保、8條河流發(fā)生有實(shí)測資料以來最大洪水。暴雨和洪澇災(zāi)害過后，城市環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞，內(nèi)外環(huán)境污染成為人們健康的隱憂。

國家疾控局近日發(fā)布《洪澇災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生處置與預(yù)防性消毒指引（2023版）》（以下簡稱《指引》）。指引從生活飲用水衛(wèi)生保障、村落和場所環(huán)境衛(wèi)生處置等五個(gè)方面為各地及時(shí)有效開展災(zāi)后環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒工作作出指引。

在不利環(huán)境下避災(zāi)時(shí)，袁利超介紹，應(yīng)當(dāng)避免涉水、接觸污染物，避免蚊蟲叮咬；回到居住環(huán)境后做好室內(nèi)通風(fēng)，注意環(huán)境消毒、物品清洗，變質(zhì)的食物及時(shí)處理；有意識(shí)地放松心情，慢性病患者注意按時(shí)服藥?！叭绮簧骰寄c道、呼吸道、皮膚上的傳染病，病情較輕、條件受限時(shí)可先自行觀察病情，之后應(yīng)當(dāng)即時(shí)就醫(yī)，尤其是腸道傳染病，建議由醫(yī)生通過化驗(yàn)檢查確診病情，出具相應(yīng)的處方?！?/p>

暴雨后危機(jī)潛藏的環(huán)境

暴雨會(huì)對人們居住、活動(dòng)的環(huán)境造成直接破壞，污染開放空間和居家環(huán)境，阻礙交通，從而誘發(fā)次生后果。暴雨往往會(huì)將大量的垃圾、糞便沖到街道等開放空間，暴露在空氣中，進(jìn)而成為引起疾病的媒介。根據(jù)網(wǎng)友拍攝的視頻顯示，8月4日，洪水退去后的涿州街頭，渾濁積水中里面夾雜著煙頭、垃圾袋、車輛等，水中能看到漂有油污，還有一些動(dòng)物尸體倒在路邊。

對此，《指引》中要求，首先，根據(jù)災(zāi)情及當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有針對性地制定工作方案，及時(shí)開展環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒工作。一般情況下，外環(huán)境以清污為主，重點(diǎn)區(qū)域清污后再進(jìn)行消毒處理。不應(yīng)對無消毒指征的災(zāi)區(qū)環(huán)境、交通道路、路面、帳篷等進(jìn)行噴灑消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。

同時(shí)，《指引》中也指出，環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒的重點(diǎn)區(qū)域或?qū)ο蟀ㄉ铒嬘盟⒑樗巳ズ蟮拇迓浜蛨鏊?、個(gè)人住宅；應(yīng)及時(shí)清理淤泥、動(dòng)物尸體、垃圾和糞便，做好無害化處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，嚴(yán)禁傾倒河中；工作人員要了解各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環(huán)境友好的消毒方法，正確實(shí)施消毒措施；加強(qiáng)對腸道傳染病的癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指南及時(shí)做好疫源地消毒工作；加強(qiáng)受災(zāi)群眾和工作人員的健康教育，在環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒過程中做好個(gè)人防護(hù)。

北京市政府方面在發(fā)布會(huì)上也表示，迅速啟動(dòng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持人居環(huán)境衛(wèi)生，切斷疾病傳播鏈條。全市啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)清淤、除四害等專項(xiàng)行動(dòng)。同時(shí)調(diào)配消毒物資支援災(zāi)區(qū)。抓好生活垃圾清運(yùn)、廁所清理重建、無害化處置動(dòng)物尸體。

加強(qiáng)環(huán)境危險(xiǎn)因素和疾病監(jiān)測。在受災(zāi)地區(qū)建立健全多方面、多環(huán)節(jié)疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系，持續(xù)開展腸道傳染病監(jiān)測、受災(zāi)居民癥狀監(jiān)測、供水安全監(jiān)測和蚊蠅等病媒生物密度監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)災(zāi)后疫情風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處置，目前情況整體平穩(wěn)。

“環(huán)境中未能及時(shí)清運(yùn)的垃圾發(fā)酵會(huì)吸引蚊子、蒼蠅等有害昆蟲，此時(shí)它們攜帶的病菌比平時(shí)多一些，再去叮咬人或者污染食品，可能會(huì)導(dǎo)致一些傳染病發(fā)病率增高?！痹硎尽?/p>

除了蚊蟲問題，袁利超也指出，暴雨過后，空氣不流通的環(huán)境下滋生的病菌也比平時(shí)更多，這會(huì)提高呼吸道疾病的發(fā)病率，例如肺炎。由于污水的浸泡以及空氣的潮濕，皮膚病的發(fā)病率也會(huì)有所提高。

除了對環(huán)境的污染，暴雨還會(huì)切斷交通、信息聯(lián)系，間接地造成食物短缺，破壞人的居住條件。袁利超表示：“食物短缺后人體需要的能量不能及時(shí)供應(yīng)，免疫力會(huì)相對下降。其次，家里的環(huán)境被破壞了，人可能持續(xù)處于疲勞、高度緊張的狀態(tài)中，也可能間接引發(fā)疾病。”例如由持續(xù)的疲勞和緊張引起免疫力下降，從而導(dǎo)致發(fā)燒等疾病，或者由于精神緊張而服藥不及時(shí)，導(dǎo)致糖尿病、心臟病等原有慢性病的加重。

暴雨消退后，人們回到家中，有些地面、家具、衣物、食品可能已經(jīng)被浸泡。袁利超表示，洪水退后回到家中，最重要的是做好室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)，可以使用84消毒液或者聯(lián)合消毒液擦拭、拖洗，對環(huán)境物品表面進(jìn)行消毒。“被污染的衣物，一般來說正常洗滌和徹底晾曬即可，也可以添加一些消毒液。被浸泡的或者變質(zhì)的食品要及時(shí)丟棄。”

關(guān)于暴雨后的室內(nèi)環(huán)境清潔，“健康中國”微信公眾號(hào)也介紹，居家防霉多通風(fēng)潮濕悶熱天氣容易滋生霉菌，要保持室內(nèi)和車內(nèi)環(huán)境清潔；清除能引起真菌滋生的水源或潮濕源頭，維修室內(nèi)外有滲漏的地方；保持室內(nèi)相對濕度在60%以下；盡可能少開衣柜門，避免吸濕性較強(qiáng)的棉、麻、絲、毛等織物霉變；家中家具防霉，不妨利用空調(diào)，使房間溫度保持在15℃至25℃，并常用干棉布除塵、上光，避免因濕度過重生出霉斑。

此外，在導(dǎo)致傳染病的因素方面，袁利超也指出，人們可能會(huì)食用臨期或過期食物，這是容易被忽視的導(dǎo)致傳染病的因素。正常情況下會(huì)被丟掉的臨期和變質(zhì)食物，在暴雨時(shí)期，由于暫時(shí)的食物短缺，人們可能食用這些“不太新鮮”的食物，引發(fā)腸道疾病。

針對暴雨和洪災(zāi)后引發(fā)的健康問題，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已上線相應(yīng)業(yè)務(wù)。目前，阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)急上線了24小時(shí)義診專區(qū)，千余名醫(yī)生為受災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)居民提供皮膚、腸道等災(zāi)后易發(fā)疾病?？屏x診。同時(shí)，針對近期激增的皮膚問診需求，京東健康皮膚醫(yī)院也上線“雨季皮膚關(guān)愛專區(qū)”，幫助用戶應(yīng)對濕熱環(huán)境下出現(xiàn)的各類皮膚問題。

傳染病如何預(yù)防及處理

暴雨之后應(yīng)當(dāng)注意和預(yù)防的傳染病，主要有腸道疾病、呼吸道疾病和皮膚病三類疾病。

在腸道疾病方面，袁利超介紹，致病性強(qiáng)的腸道傳染病有痢疾、霍亂等，主要癥狀為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛與粘液膿血；致病性較弱的疾病可能有大腸桿菌引起的普通急性腸胃炎?！暗歉鶕?jù)個(gè)人體質(zhì)，普通的急性腸胃炎也可能表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的嘔吐、頻繁不斷的腹瀉，甚至是脫水休克。此外，諾如病毒和輪狀病毒也可能導(dǎo)致上述腸道疾病，如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則考慮患傷寒的可能?！?/p>

一旦出現(xiàn)這些癥狀，袁利超建議患者盡快就診，醫(yī)生會(huì)通過化驗(yàn)檢查確診病情，出具相應(yīng)的處方。“如果是感染性疾病，醫(yī)生一般會(huì)處方一些抗生素；如果是嘔吐癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)開具口服液，補(bǔ)充一些鹽和電解質(zhì)；如果是病毒性疾病，醫(yī)生會(huì)開具蒙脫石散等一類調(diào)節(jié)菌群的藥物；如果病人病情加重，到了休克的程度，就要緊急搶救、輸液?！?/p>

同時(shí)，袁利超強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性，做好飲食飲水的衛(wèi)生處理，在條件有限的情況下，也盡量做到不吃生食、不喝生水；即使是加了食品消毒用劑、清洗得比較干凈的食品，由于此時(shí)自來水質(zhì)量可能并不達(dá)標(biāo)，也最好烹熟后試用；在蚊蟲滋生且附帶病菌更多、環(huán)境潮濕的情況下，避免食用剩菜剩飯，而選擇新鮮的、熟的食品。

避災(zāi)、救援行為引起的人群聚集，可能成為誘發(fā)新冠肺炎傳染的條件。“新冠肺炎主要是呼吸道傳染疾病，盡管大流行階段已經(jīng)過去，但我們國家仍然持續(xù)存在著散發(fā)病例。如果人群在臨時(shí)場所或者居住環(huán)境聚集得太多、太久，加上受災(zāi)情況下人的免疫力較低，就可能更容易感染新冠病毒?！痹硎尽?/p>

除了腸道和呼吸道疾病，暴雨過后人們還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防皮膚病。通常雨季容易出現(xiàn)的皮膚疾病包括浸漬性皮炎、足癬、丘疹性蕁麻疹、濕疹、小腿丹毒等。

袁利超介紹，長時(shí)間的浸泡可能引起皮膚的潰爛或者皴裂，從而引起皮膚軟組織的感染；水里可能有蟲子，人被蚊蟲叮咬，可能引起過敏、蕁麻疹，或者感染性疾??；也可能會(huì)有其他細(xì)菌真菌感染。

“蚊蟲本身可以攜帶一些病毒，出血熱病毒、肯尼亞病毒和一些少見的病毒都可以通過文字叮咬傳播；其他的蟲媒例如跳蚤會(huì)通過重復(fù)叮咬傳播斑點(diǎn)傷寒等疾病。及時(shí)處理居住活動(dòng)環(huán)境，減少蚊蟲滋生是預(yù)防暴雨后傳染病的重點(diǎn)?！?袁利超指出。

浸水后或者在受災(zāi)環(huán)境中，袁利超介紹，出現(xiàn)皮疹、感染等情況，需要皮膚?？频尼t(yī)生來診治，他們一般會(huì)為患者處方對癥的藥膏。而對于不嚴(yán)重的皮膚病，患者可以先涂抹碘伏消毒，保持患處干燥，觀察病情。

針對濕熱環(huán)境下皮膚病防治問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高廣程也表示，淋過大雨后，衣服和鞋襪難免會(huì)潮濕，不少上班族會(huì)直接用身體把雨水“烤干”。這種做法不僅會(huì)有著涼的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)引發(fā)浸漬性皮炎，也會(huì)使腳癬、股蘚、皮炎、濕疹等皮膚疾病加重。雷雨天，最好在工作地點(diǎn)備上一套干爽的衣物，以便隨時(shí)更換。

如果在雨天不小心劃傷皮膚，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒、包扎，保持傷口的干燥，防止發(fā)生丹毒和蜂窩織炎。若出現(xiàn)發(fā)熱或者傷口潰爛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高廣程醫(yī)師還建議，近期在飲食上應(yīng)減少刺激性食物以及海鮮的攝入，多吃蔬菜和水果，避免飲酒，避免熬夜，提高身體免疫力。

來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/林昀肖

編輯/徐旭

圖片/圖蟲