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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 孫樂(lè)琪

【資料圖】

日前，北京市衛(wèi)健委公布本市新一批65個(gè)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專病特色科室。同時(shí)，同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等知名三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的近50個(gè)專業(yè)科室成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專病特色科室培育基地，與社區(qū)結(jié)上了“對(duì)子”，“手把手”帶領(lǐng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化推進(jìn)專病特色科室建設(shè)。

大醫(yī)院治療，社區(qū)里康復(fù)；家門口看大醫(yī)院專家；病情有變，綠色通道轉(zhuǎn)診……記者日前來(lái)到新添了腦卒中、慢阻肺、骨質(zhì)疏松、康復(fù)4個(gè)專病特色科室的六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)“小小”社區(qū)科室，真能為居民解決不少看病就醫(yī)的大問(wèn)題。

實(shí)惠1：

三級(jí)醫(yī)院專家，定期社區(qū)坐診

“我都跟您說(shuō)了，我‘慢支’好多年了，您給我開(kāi)點(diǎn)消炎藥就得了?！痹谌圃\室里，66歲的林女士反復(fù)向全科主任鄧棣今表達(dá)著開(kāi)藥的訴求。

朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科專家逯勇定期到社區(qū)出診

“阿姨，您的病上大醫(yī)院瞧過(guò)嗎？”鄧棣今心里有別的考慮：林阿姨咳喘、咳痰嚴(yán)重，已經(jīng)持續(xù)多年，還有喘憋的癥狀。嫌折騰，她從沒(méi)上大醫(yī)院看過(guò)病。癥狀嚴(yán)重了，就自行服用消炎藥，但病仍斷續(xù)不好，這兩年反而見(jiàn)重了。這真是“老慢支”嗎？吃藥如果不對(duì)癥，那不僅沒(méi)有療效，還可能產(chǎn)生副作用。

“不是我不給您開(kāi)藥，這消炎藥您都吃了好幾年了，您不怕產(chǎn)生耐藥性啊。”作為多年經(jīng)驗(yàn)的“家醫(yī)”，鄧棣今明白，做老人的工作不能“擰”著來(lái)。她耐心地勸著林阿姨：“咱醫(yī)院今年新建了慢阻肺特色科室，檢查設(shè)備全著呢，要不您先做個(gè)肺功能？回頭讓朝陽(yáng)醫(yī)院的大專家逯主任給您看看結(jié)果?！?/p>

“那要不試試？”眼見(jiàn)著林阿姨被說(shuō)動(dòng)了，鄧棣今趕快給她安排了檢查，并為她預(yù)約了慢阻肺特色科室的“專家號(hào)”。原來(lái)，為了給社區(qū)的居民們提供更加專業(yè)的診療服務(wù)，專病門診請(qǐng)來(lái)了朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師逯勇做“外援”，定期到社區(qū)來(lái)坐診，還組織中心醫(yī)護(hù)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。每到周二下午，逯主任都會(huì)如約來(lái)到慢阻肺專病門診，一下午要接診20多名“老街坊”。

朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科專家逯勇定期到社區(qū)出診

檢查結(jié)果出來(lái)后，林阿姨如約來(lái)到逯主任的門診。經(jīng)專家的診察，林阿姨壓根兒不是“老慢支”，而是過(guò)敏性哮喘。確診后，“誤診”多年的林阿姨終于吃上了對(duì)癥的藥。“要不是在社區(qū)看了專病門診，這病還不知道會(huì)拖多久呢?！蹦昧怂?，林阿姨感到慶幸——幸好聽(tīng)了鄧大夫的勸，不然病情還得繼續(xù)耽誤。

“其實(shí)，社區(qū)專病科室最大的優(yōu)勢(shì)，是我們就在患者身邊。”鄧棣今說(shuō)，“家醫(yī)”是最了解簽約居民情況的醫(yī)生，在社區(qū)醫(yī)院的就診可以保證患者治療的連續(xù)性，“這兩年市里大力推進(jìn)大醫(yī)院與基層之間預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)的發(fā)展，加大了大醫(yī)院對(duì)基層的號(hào)源投放?！彼f(shuō)，“老街坊”們不僅能在社區(qū)里看上大醫(yī)院的專家，還能通過(guò)專病科室往醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。“有了這種力度的醫(yī)療資源傾斜，大部分健康問(wèn)題都能在社區(qū)解決，居民們也省得總往大醫(yī)院‘折騰’了?！?/p>

實(shí)惠2：

大醫(yī)院救治，社區(qū)里康復(fù)

“謝謝您萬(wàn)大夫，把我媽轉(zhuǎn)到咱們社區(qū)醫(yī)院來(lái)康復(fù)，真是沒(méi)選錯(cuò)?！鄙现芏醢⒁虖牧锿蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院了。臨出門，來(lái)接她的兒子拉著腦卒中專病特色科室萬(wàn)濤主任的手，感激地說(shuō)。

一個(gè)多月前，86歲的王阿姨突發(fā)昏迷被送往地壇醫(yī)院急救，被診斷為腦梗死合并重癥肺炎。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的救治，王阿姨脫離了生命危險(xiǎn)，但仍處于虛弱臥床的狀態(tài)。地壇醫(yī)院神內(nèi)科與“結(jié)對(duì)子”的社區(qū)特色專病門診——六里屯社區(qū)醫(yī)院的腦卒中科室取得了聯(lián)系，將王阿姨轉(zhuǎn)到社區(qū)的病房繼續(xù)康復(fù)。

王阿姨屬于高齡且病情較重的患者，兩家醫(yī)院對(duì)于她的康復(fù)進(jìn)展都非常重視。為了保證為患者提供連續(xù)、協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)，作為專病特色科室的培育基地，地壇醫(yī)院神內(nèi)科的專家每周二、周四都到六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病房來(lái)查房，及時(shí)解決患者康復(fù)過(guò)程中的疑難問(wèn)題，防止病情出現(xiàn)變化。

地壇醫(yī)院專家定期到社區(qū)查房

而社區(qū)醫(yī)院則注重給患者提供全科的、綜合的康復(fù)治療服務(wù)。腦卒中專病科室、中醫(yī)科和康復(fù)科的醫(yī)生共同組建了一個(gè)多學(xué)科小團(tuán)隊(duì)，專門商量怎么給王阿姨調(diào)整用藥、提供理療、心理輔導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)兩家醫(yī)院的聯(lián)手合作，王阿姨不僅恢復(fù)了神志，還從臥床的狀態(tài)中慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)。經(jīng)過(guò)40天的精心康復(fù)治療，王阿姨精精神神地出院了。“從‘結(jié)對(duì)子’大醫(yī)院轉(zhuǎn)診到咱們社區(qū)專病科室來(lái)住院的患者，還少掏了650元的住院起付金呢?！比f(wàn)濤對(duì)來(lái)接母親出院的王阿姨的兒子介紹，母子倆直說(shuō)“真實(shí)惠”。

“自從康復(fù)門診開(kāi)診，我隔天就會(huì)來(lái)一趟?！迸c王阿姨情況類似，家住秀水園小區(qū)的劉先生也曾因腦卒中被送往地壇醫(yī)院救治。由于病情不重，出院時(shí)醫(yī)生建議他到社區(qū)的康復(fù)專病特色科室繼續(xù)康復(fù)。在這里，康復(fù)醫(yī)師為他進(jìn)行了有針對(duì)性的評(píng)估，并定制了個(gè)性化的康復(fù)方案。通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)針灸、部分藥物治療等手段，劉先生的腦卒中后遺癥得到了快速有效的矯治。

醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行床旁下肢主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)

“我們不僅與地壇醫(yī)院‘結(jié)對(duì)子’，還與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院——朝陽(yáng)醫(yī)院的急診科建立了合作。朝陽(yáng)醫(yī)院常年、全日制派駐一名主任醫(yī)師、一名護(hù)士長(zhǎng)與中心的執(zhí)行主任、執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)共同開(kāi)展住院患者的診療、護(hù)理。”該中心主任劉運(yùn)杰說(shuō)，這樣的合作關(guān)系，既解決了大醫(yī)院床位資源有限的難題，也可使患者更加便利、快捷地得到與大醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

當(dāng)住院患者需要進(jìn)行一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不具備設(shè)施、設(shè)備的檢查，門診患者病情較重不適宜基層處置，或康復(fù)治療期間病情出現(xiàn)變化時(shí)，科室則會(huì)第一時(shí)間與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院取得聯(lián)系，為其開(kāi)通綠色通道，快速轉(zhuǎn)診。

進(jìn)展：

擴(kuò)展病種，讓每家社區(qū)醫(yī)院都有專病科室

記者日前從市衛(wèi)健委獲悉，目前，2023年度基層專病特色科室建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)，正處于申報(bào)階段。專病病種擴(kuò)展至中醫(yī)（骨關(guān)節(jié)病、脾胃病、小兒推拿）、口腔（牙周?。?、兒科等專病或?qū)？啤?/p>

康復(fù)病區(qū)里的康復(fù)設(shè)備

市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“十四五”期間，本市將確保每一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有一個(gè)專病特色科室，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密協(xié)作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，真正讓居民在家門口即可享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)和綜合的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。至2025年，本市將完成300個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專病特色科室的建設(shè)。

聲音：

社區(qū)開(kāi)專病特色科室，不能只是“掛牌子”的事兒

近兩年來(lái)，本市開(kāi)始著手建設(shè)社區(qū)專病特色科室，可用“方興未艾”來(lái)形容目前的發(fā)展階段。與社區(qū)醫(yī)院普通科室相比，“品質(zhì)”是社區(qū)專病特色科室的關(guān)鍵詞。

而提升社區(qū)針對(duì)專病的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，也存在著難點(diǎn)。六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰就坦言，對(duì)于建設(shè)社區(qū)專病特色科室來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是如何利用好醫(yī)聯(lián)體的合作關(guān)系，“基層的服務(wù)要提升、人員素質(zhì)要提高，少不了大醫(yī)院的‘拉拔’?！蹦壳斑@種“結(jié)對(duì)子”確定“培育基地”的方式，就能很好地建立協(xié)作關(guān)系。

但如何使這種關(guān)系能夠長(zhǎng)久起效，調(diào)動(dòng)上下互聯(lián)的積極性則顯得尤為重要。畢竟，大醫(yī)院專家工作的緊張程度大家是有目共睹的。讓大專家“下基層”，不能僅靠“覺(jué)悟高”。劉運(yùn)杰提出：應(yīng)該建立相應(yīng)的考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，來(lái)促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)的持久性和穩(wěn)定性。

而對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，設(shè)立專病特色科室，也不僅僅是“掛個(gè)牌子”的事兒?；鶎拥尼t(yī)務(wù)人員，需要切切實(shí)實(shí)地提高專業(yè)水平、服務(wù)能力，才能確確實(shí)實(shí)給居民提供放心的醫(yī)療服務(wù)，讓基本的醫(yī)療服務(wù)真正回歸社區(qū)、便利社區(qū)。