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近日以來， “高溫”一統(tǒng)北京天下。伴隨著極端天氣而來的，是中暑人群的增多。何謂中暑？中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。

顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(core temperature)達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征；體溫若再略為升高一點(diǎn)則?？芍滤?，老年,衰弱和酒精中毒可加重預(yù)后。

一．中暑病因

(資料圖片僅供參考)

中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。

發(fā)生中暑的氣象條件

中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)?！?/p>

誘發(fā)中暑的因素很復(fù)雜，但其中主要因素還是氣溫。根據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃，相對(duì)濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強(qiáng)。由于氣溫在35-39℃時(shí)，人體2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時(shí)如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)?！?/p>

據(jù)實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致中暑發(fā)生的條件：①相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃；②相對(duì)濕度50%，氣溫38℃；③相對(duì)濕度30%，氣溫40℃。　　　

二．中暑癥狀

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

先兆中暑癥狀

高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ缂皶r(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

輕癥中暑癥狀

體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。

日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣拢瑥?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

三．中暑的對(duì)策

中暑以后怎么辦？

發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。

如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院就診。

對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。

若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境，用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇，以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間，可將病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷卻，也是一種好辦法。若病人出現(xiàn)發(fā)抖，應(yīng)減緩冷卻過程，因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫。

嚴(yán)重中暑后，最好臥床休息數(shù)日，數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動(dòng)。

END

供稿 |?急診科?劉亞萍

編輯&責(zé)編 | 公共關(guān)系部 王閏月