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文｜徐婋、海若鏡

8年前，踏入Top醫(yī)學(xué)院大門求學(xué)的劉京，怎么也想不到碩士畢業(yè)要進北京三甲醫(yī)院會這么難。她正在實習(xí)的醫(yī)院皮膚科，去年招的博士或博后，手上SCI論文的影響因子都過100分。

(資料圖)

臨近畢業(yè)季，今年將有90多萬名醫(yī)學(xué)生面臨繼續(xù)求學(xué)或擇業(yè)，醫(yī)學(xué)院擴招、學(xué)歷貶值，昔日985/211醫(yī)學(xué)院的碩士，進入一線城市三甲醫(yī)院的通道急劇收窄，博士之間的競爭也日趨激烈。成為有編制的醫(yī)生，實屬“千軍萬馬過獨木橋”。

對于龐大的醫(yī)學(xué)碩士群體而言，可心的選擇似乎不是很多：或繼續(xù)攻讀博士，在規(guī)培、住院醫(yī)的道路中，迎“卷”而上。或選擇“下行”就業(yè)，如離開公立醫(yī)院體系；離開一線城市、到二三線城市謀求出路；離開臨床科室，進入醫(yī)技科；更有甚者放棄七八年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，選擇了考公或進入其他行業(yè)。

在評估就業(yè)去向時，未來職業(yè)發(fā)展、工作強度、編制戶口、興趣度等都是醫(yī)學(xué)生考慮的衡量指標(biāo)。從職業(yè)發(fā)展的前景角度考慮，打算繼續(xù)行醫(yī)的醫(yī)學(xué)生往往仍想留在三甲醫(yī)院，而非進入社區(qū)衛(wèi)生中心或二級醫(yī)院，但面對編制和戶口等硬指標(biāo)，選擇的天平則可能再一次傾斜。

紛紛擾擾、百里挑一的求職道路上，五位臨床醫(yī)學(xué)碩士向「后浪研究所」講述了他們的擇業(yè)故事，也講述了成為一位救死扶傷白衣天使的不易與辛勞。

以下是他們的經(jīng)歷。

時代的變化讓人喘不過氣

劉京 首都醫(yī)科大學(xué)皮膚科碩士

就業(yè)方向：私立醫(yī)院醫(yī)美醫(yī)生

我目前在北京排名前四的一所醫(yī)學(xué)高校就讀臨床醫(yī)學(xué)，大三時分到皮膚科，目前碩士即將順利畢業(yè)，規(guī)培證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證也如期獲得。如果按照一般意義上“正?！钡陌l(fā)展路徑，我要么繼續(xù)積攢學(xué)術(shù)成果，開始往博士學(xué)位努力。要么開始加入“卷”的行列，沖擊大三甲醫(yī)院的醫(yī)師崗位。

但這兩條路我都沒有選。我放棄了讀博和進公立醫(yī)院，而是尋求進入醫(yī)美行業(yè)，到私立的醫(yī)院進行工作，我的選擇常被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生群體里的“異類”。

事實上，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)就業(yè)已經(jīng)“卷”的離譜，北京大部分三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生招聘的門檻基本都是博士起步，而我目前正在實習(xí)三甲醫(yī)院的皮膚科，去年招進來的博士或者博后，幾乎人人手上都有SCI累積影響因子100分以上的文章。這讓我知道碩士畢業(yè)或者成果少一些的博士根本沒有機會留在這里。而我記得8年前入學(xué)時，碩士進公立醫(yī)院皮膚科還是比較輕松的，只能說：時代變化讓人有點喘不過氣。

如果放棄三甲，向更下沉的二級醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院求職，我會覺得太限制個人發(fā)展。我曾經(jīng)帶著家里老人到縣醫(yī)院看病，那里像基本的儲氧面罩都沒有，這樣的行醫(yī)條件會讓一個剛畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的診斷能力培養(yǎng)受到限制。特別在皮膚科，很多皮膚病不會像教材里那么“標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生看過的病人數(shù)量和醫(yī)術(shù)水平是息息相關(guān)的。在三甲醫(yī)院坐一年診，學(xué)到的東西和得到的成長，遠遠比下級醫(yī)院多。

在醫(yī)院實習(xí)時，一些醫(yī)患矛盾的事件也有些勸退我。某次，帶教老師給一位得了神經(jīng)性皮炎的患者診療，確定對方?jīng)]有青霉素過敏后開了藥物治療。但對方服用后，堅信自己過敏正在發(fā)燒，還掛了很多科室的專家號和急診號，偏執(zhí)地認(rèn)為皮膚科開錯了藥。折騰了一圈沒有結(jié)果后，又跑回皮膚科，躺在地上說自己無法呼吸了。我和帶教老師只能盡力安撫，最后讓急診科的老師過來協(xié)助，才算對付過去。那天我很晚才下班，路上祈禱第二天不要再碰上這樣的事情。

“卷”不動，下級醫(yī)院的資源匱乏，比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，這都成為了改變我就業(yè)方向的原因。早在年前，我就有針對地投了一些醫(yī)美公司的崗，幸運的是基本都有回音，我在這些公司里選了一個最滿意的入職。雖然在公立醫(yī)院里，皮膚科不算大科室，但很受醫(yī)美行業(yè)歡迎，我很期待成為醫(yī)美醫(yī)生后，為別人創(chuàng)造美麗的感覺。

到二三線城市“頂流”醫(yī)院去

晶晶 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)碩士

就業(yè)意向：二、三線城市醫(yī)院中醫(yī)科

僧多粥少，碩士進一線城市三甲醫(yī)院的中醫(yī)科，簡直是難于上青天。

我學(xué)的是中醫(yī)學(xué)，腦病方向，今年碩士畢業(yè)。目前還沒有簽工作單位，一是覺得時間還早，想看看后面有沒有更好一點的工作機會，二是現(xiàn)在正在忙著畢業(yè)，實在是騰不出太多的功夫。

現(xiàn)階段我的就業(yè)意向是二、三線城市大醫(yī)院的中醫(yī)科。

我們中醫(yī)學(xué)碩士找工作，主打的就是一個“艱難”。首先，像北京這樣大城市的三甲級頭部醫(yī)院，每年供給中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職位非常有限。中醫(yī)醫(yī)院每年畢業(yè)生的需求量不大，西醫(yī)醫(yī)院按“科”招人就更是少的可憐。再加上這兩年醫(yī)學(xué)生的擴招，博士都要削尖腦袋進三甲，碩士甚至連投遞簡歷的資格都沒有。有的醫(yī)院，即使是中醫(yī)學(xué)的博士后進去，也可能沒有編制，了解到這個現(xiàn)實時，我的心里可以說是拔涼拔涼。

再有，中醫(yī)這個學(xué)科自身的特點也成為了中醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的阻礙。就中醫(yī)而言，各家的理念都有一定的差異，不像西醫(yī)那樣有一個固定的理論系統(tǒng)，中醫(yī)很多東西是需要你自己去悟。我現(xiàn)在就有一種越學(xué)越不明白的感覺，別的學(xué)科，包括西醫(yī)，碩士階段在知識和技術(shù)上就已經(jīng)比較成熟了，而中醫(yī)碩士真的可以說是剛剛起步，學(xué)的只是皮毛。一線城市頭部三甲醫(yī)院，特別是中醫(yī)醫(yī)院，他們的水平代表了國內(nèi)中醫(yī)的“天花板”，又有誰愿意招碩士這樣的“白丁”進來為自己所用呢？

圖源：視覺中國

在這種背景下，主流的出路有兩條，“卷”或“躺平”?！熬怼眲t需要過上凌晨兩三點睡覺，早上七點鐘起床，兼顧臨床工作和博士研究生考試的地獄般生活；“躺平”，則是到北京的二級醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院找找工作，據(jù)身邊的同學(xué)反饋，這樣的工作目前找起來還不費勁。

我既不想那么辛苦地去讀博士，也不想去社區(qū)醫(yī)院就業(yè)，畢竟等級低一些的醫(yī)院對于個人的發(fā)展還是很有限制的。所以，我選擇了一條“中間路線”，也就是到二、三線城市大醫(yī)院的中醫(yī)科就業(yè)。我家并不在北京，如果留京發(fā)展的話，還需要考慮租房子等等，經(jīng)濟開銷會很大，去二、三線城市的話就會好很多。而且，二、三線城市的“頂流”醫(yī)院也可以滿足我個人的職業(yè)發(fā)展需求，同時工作壓力也會小一些。

雖然中醫(yī)學(xué)碩士的就業(yè)真的很艱難，但是我并不后悔選擇了中醫(yī)專業(yè)。八年的時間里我學(xué)到了很多東西，而且去二、三線城市就業(yè)也可以滿足我的就業(yè)預(yù)期。就像上面所說的，一線城市三甲醫(yī)院真的是太“卷”了，就算好不容易博士畢業(yè)進入了這類醫(yī)院，以后晉升的過程競爭壓力也是很大的。我希望在搞事業(yè)的同時也能經(jīng)營好自己的生活，所以如果最后能找到這樣一份工作我還是很滿意的。

七年求醫(yī)路 ，付之東流

吳依 江南大學(xué)護理學(xué)碩士

就業(yè)去向：法官助理

我學(xué)的是護理學(xué)，本碩都是江蘇省的211院校。此前長期在無錫一家三甲醫(yī)院的護士崗位上實習(xí)，但在經(jīng)歷一番思想斗爭后，畢業(yè)時我放棄了醫(yī)學(xué)道路，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)到法院去做助理工作。雖然離開了原來的專業(yè)軌道，做起了和所學(xué)知識沒什么關(guān)系的工作，但此刻我覺得眼前的道路無比清晰。

護士是護理學(xué)里比較主流的求職方向，但護士職業(yè)常常被醫(yī)學(xué)圈里人評價為“天花板低”。一方面護士的實踐性很強，不光需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)護理知識，還要在增強與患者溝通技巧和處理突發(fā)情況方面下功夫，像實習(xí)分到兒科的同學(xué)還得學(xué)一些兒童心理的內(nèi)容。但另一方面，護理行業(yè)的晉升空間小，資歷熬到護士長也就到盡頭了。而且，能做到護士長的也是少數(shù)，很多護士看不到晉升的希望，會在各個醫(yī)院間頻繁跳槽，就為了那條窄窄的上升通道。

在護理學(xué)的就業(yè)道路中，護理部是個很特殊的存在。我們很羨慕學(xué)校里有位同學(xué)，因為有三四篇核心期刊成果，直接考到了某軍醫(yī)大的護理部。因為護理學(xué)本身發(fā)論文要比其他醫(yī)學(xué)方向更難一些，所以論文成果在護理學(xué)就業(yè)時很有競爭力。在我眼里，護理部作為行政部門，有管理護士的權(quán)力，工作強度上比一線的護理崗位稍低些，而且薪資水平更高。但我之前實習(xí)的無錫三甲，護理部干事崗位基本不招收應(yīng)屆生，都是從一線護士中進行選拔。

“天花板低”其實也體現(xiàn)在性別上，女生的就業(yè)劣勢很明顯。在護理學(xué)專業(yè)里，男生大概占10%，在就業(yè)時優(yōu)勢非常明顯。醫(yī)院招聘的時候，男生只要進了面試基本都會被留下，像手術(shù)室、ICU這種工作強度高同時薪資也高的科室都會更傾向招男生。像我認(rèn)識的一個在無錫三甲ICU的男護士，起步薪資就已經(jīng)過萬，這對于大部分應(yīng)屆生，特別是女生來說是觸碰不到的高度。

同時，護士的工作強度的確有些勸退我。我在實習(xí)時一般早晨7點就要到崗，白班一般到下午5點30分左右結(jié)束，夜班從18點開始，分成小夜班（18時-24時）和大夜班（0時-8時30分）。像我這樣來實習(xí)的新人，每個月都要輪10個左右的夜班班次，自己基本沒有什么個人時間。

進入三甲的門檻越來越高，但同時待遇和工作強度并沒有太多變化。雖然周圍的朋友親戚常常對我說編制很重要，但這樣的發(fā)展前景和工作強度，讓我決定不再追求這個大三甲的編制。

畢業(yè)后我進入了一段“顛簸”的求職期，放棄醫(yī)院沒有為我?guī)砀悠教沟牡缆?，反而更加一波三折。我先?yīng)聘到了一家醫(yī)學(xué)媒體，從事醫(yī)學(xué)科普和論文翻譯的工作，工作半年后覺得工作性質(zhì)并不符合我的預(yù)期，就果斷辭職了。過年后我關(guān)注到這邊的法院正在招聘法官助理，這個崗位沒有太多專業(yè)和學(xué)歷的要求，有點像“三不限”，最終我通過一系列考核成功獲得了這個職位。

目前在法院的工作讓我感覺到很舒適，可能相比起面對輸液針和患者，我對各種文書和紙筆會更加親近。與法官的相處也不再像面對患者和帶教老師那么緊張，這種久違的輕松感在現(xiàn)階段比很多東西都重要。

在醫(yī)學(xué)道路上我已經(jīng)投入了7年時光，現(xiàn)在轉(zhuǎn)行讓過去的很多努力看似“付之東流”。不過我不覺得這個選擇是錯的，畢竟7年后我依然有機會重新選擇人生，讓我找到真正適合的地方，這同樣是我在多年醫(yī)學(xué)求學(xué)后挖掘出的寶藏。

向編制低頭，選擇技師而非醫(yī)師

何叢 重慶醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)碩士

就業(yè)去向：某縣級二甲醫(yī)院放療科影像技師

其實我真的沒料到，影像科就業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)這么卷了。

我在西南地區(qū)排名前三的醫(yī)學(xué)院就讀醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)，碩士即將畢業(yè)前，準(zhǔn)備沖擊某省級直屬三甲醫(yī)院的影像科醫(yī)師崗位。但當(dāng)我拿到招聘簡章時心涼了半截，因為簡章上沒有影像科醫(yī)師條目，只有一些技師崗位。而且技師也要求碩士以上，并明確指出只有博士才可能有資格得到編制，言下之意是碩士只能走合同制。

也就是說我在這所三甲醫(yī)院里，就算拼盡全力也只能找一個沒有編制的技師崗。

影像科醫(yī)師和技師的差別其實是很大的。影像科技師在臨床上沒有診斷權(quán)，主要負(fù)責(zé)操作儀器，整理儀器結(jié)果遞送醫(yī)師進行診斷，在專業(yè)性上要比醫(yī)師低很多。

一般來說，醫(yī)師崗位可以由我所在的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)等考取，技師更多的是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的同學(xué)去做。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)放理學(xué)學(xué)位，不需要規(guī)培，但也不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，培養(yǎng)難度和周期都小于醫(yī)學(xué)影像診斷。所以這份招聘簡章讓我有些許不舒服，好不容易從漫長的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中走了出來，現(xiàn)在連醫(yī)師都不能做嗎？

但考慮到對方畢竟是三甲，我還是投遞了簡歷，最終一周內(nèi)沒有得到任何通知，也就是簡歷關(guān)都沒有過。

我有點不死心，又找到一家陜西的三甲醫(yī)院報名影像科醫(yī)師崗位，報名成功后被工作人員引導(dǎo)進QQ群。我最開始還在想為什么不用微信群，入群之后我明白了，群內(nèi)包括工作人員在內(nèi)已經(jīng)有700余人，并且還在不斷增加，超出了微信群500人的上限。在報名截止的那天，群里人數(shù)剛剛破千。

這一輪招聘包括影像科、介入科、放療科共9個崗位，按照群里人數(shù)來算報錄比大約是111：1，真正的百里挑一。過了幾天簡歷篩選完畢后，群里的工作人員宣布讓已經(jīng)接到下一輪通知的私聊他、進新群，沒有進入的自行退群，而我又沒有接到任何通知。后來我才知道，這次投遞的簡歷里光博士就有80多位，碩士幾乎沒有什么競爭力。一個多月后這家醫(yī)院在官網(wǎng)上掛出了公示名單：果然9個人都是博士。

兩次失敗后，我有一點沮喪，覺得自己身處內(nèi)卷的巨大漩渦里。博士、博后做三甲影像科的醫(yī)師，那碩士最多做三甲里的技師。醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的碩士都去三甲里做技師，自然會把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)碩士的三甲工作機會一搶而空。那醫(yī)學(xué)影像技術(shù)碩士的朋友們只能往更低級的醫(yī)院走，更不用說本科?？频奶幘沉恕?/strong>一層壓一層，氣都喘不過來。

圖源：視覺中國

經(jīng)過這兩遭，認(rèn)清形勢的我也不想太多了，我回到了家鄉(xiāng)，一個縣級市的二甲醫(yī)院成功應(yīng)聘影像中心的技師崗位。之所以還是技師，是因為有編制，在那邊，只有博士才會被考慮入編醫(yī)師崗。

不過我也還沒有徹底放棄希望，先在技師的崗位上干好，等待機會，也努力準(zhǔn)備考取大型設(shè)備上崗證。我始終還是想做一名有診斷權(quán)的醫(yī)師，也固執(zhí)的認(rèn)為影像診斷專業(yè)碩士出來做技師實在是有些屈才，對不起我漫長的規(guī)培和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。但有時想想那么多博士還在上面排隊呢，我憑什么排到人家前面去。

在我入職后的第二年，這家縣級二甲影像科的招聘簡章里已經(jīng)去掉了學(xué)士，標(biāo)明“研究生以上”和“英語六級”。有天上午我看見人事科的工作人員把一沓厚厚的應(yīng)聘材料送到了領(lǐng)導(dǎo)辦公室，我在想，里面指不定躺著多少個博士呢。

逃離“24小時待命”，選擇規(guī)律生活

方琳 首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科碩士

就業(yè)去向：三甲醫(yī)院醫(yī)技科B超室

“x號床的情況不是很穩(wěn)定，今天晚上你加個班……”在科室實習(xí)的兩年時間里，我聽到的最多的就是這句話。一想到如果做一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，未來這就將是我的生活常態(tài)，抑郁、煩躁的情緒就會將我吞噬。

要是讓我再選一次，我絕對不選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這是臨近畢業(yè)的這段日子我對自己說的最多的一句話。因此，盡管學(xué)了8年臨床，為了能有規(guī)律的作息和生活，最終就業(yè)時我還是選擇了B超室這樣的醫(yī)技科。

我是臨床“五+三”長學(xué)制培養(yǎng)模式的學(xué)生，本科輪轉(zhuǎn)完成后選擇了婦產(chǎn)科，今年碩士研究生畢業(yè)，已經(jīng)簽約了三甲醫(yī)院的B超科。我家就在北京，條件尚可，父母也很開明，從不對我的未來給予過多的干涉?，F(xiàn)在想想，感覺高考結(jié)束后選擇學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、選擇做一名臨床醫(yī)生，完全是憑著自己的一腔熱血。

18歲的時候，憑著自己對醫(yī)生這份工作的感性認(rèn)識，覺得這是世界上最偉大的職業(yè)之一。身著白衣、救死扶傷，挽救無數(shù)家庭、贏得世人尊敬。但當(dāng)我經(jīng)歷了這八年的學(xué)習(xí)，才意識到當(dāng)時只是看到了這個職業(yè)的表面，而忽略了作為一名臨床醫(yī)生需要付出的“代價”。

婦產(chǎn)科的患者都是一些孕媽媽，整個懷孕期間，孕婦的體重一般會增加10-12公斤左右，而且臨產(chǎn)的媽媽們普遍行動上不是很方便。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們在做檢查以及手術(shù)的過程中免不了一些對患者的搬運，這真的是個體力活兒。

除了體力勞動大，突發(fā)情況多是婦產(chǎn)科的第二個特點。首先，孕媽媽們什么時候生孩子這個時間是確定不了的，這也就意味著我們科室需要24小時待命。在職的老師們基本上4至5天就會值一個大夜班，從下午5點一直到第二天早上9點，值班期間基本就和白天的工作狀態(tài)差不多，不可能有太多時間休息，因為我們的患者量比較大，所以產(chǎn)房總會有需求。

時間的不確定性也導(dǎo)致了我們作息的不規(guī)律，上午十一點、十二點才吃上早飯是常有的事，而且往往用餐時間不超過十分鐘。

再有，婦產(chǎn)科有包括產(chǎn)后大出血在內(nèi)的很多急癥。如果是你負(fù)責(zé)的患者出現(xiàn)了問題，那么單位的要求是“必要時隨叫隨到”，這也就意味著我們不可能踏踏實實地去輪休。

我并不是一個工作狂，我喜歡去經(jīng)營、去享受我的生活，我希望在我休息的時候我的時間就屬于我自己。三年的實踐讓我覺得臨床醫(yī)生的這種工作狀態(tài)真的不適合我。

也是經(jīng)過了一番糾結(jié)，才最終在就業(yè)的時候選擇去B超科室這樣的醫(yī)技科的，畢竟已經(jīng)學(xué)了八年的臨床醫(yī)學(xué)。雖然面臨著重新規(guī)培，但是我的作息時間會很規(guī)律，只要是下了班，時間就是我的，這樣的生活節(jié)奏我是滿意的。

在外人看來，我的這個選擇可能有一些“可惜”，但我不這么認(rèn)為，是不是“可惜”主要還是看自己，我的這個決定可以讓我脫離苦海、感到開心，所以我覺得還是很正確。

（應(yīng)訪談對象要求，文中皆為化名）