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前不久，職工王女士訴所在公司未為其繳納社會保險費致其看病多花錢一案，在北京市密云區(qū)法院西田各莊人民法庭開庭。王女士要求公司承擔其花費的3萬余元醫(yī)療費，但僅有一部分獲支持。

案件回放

(資料圖片)

2021年6月13日至12月31日，王女士入職公司從事銷售業(yè)務。在職期間，公司未為其繳納社會保險費。但在2021年12月20日至2022年2月22日期間，王女士因病先后到醫(yī)院治療，共計支出醫(yī)療費3.1萬元。

“因為沒有醫(yī)療保險，看病產(chǎn)生的費用都是自費?！睘榇耍跖克蛎茉茀^(qū)勞動人事爭議仲裁委申請仲裁，要求公司支付上述期間的醫(yī)療費費用，但未得到全部支持。

因不服仲裁裁決結果，王女士將公司訴至密云區(qū)法院。

案件審理過程中，經(jīng)核算，如果公司為王女士繳納社會保險費，其2021年12月20日至12月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費符合報銷條件金額為14881.13元。

根據(jù)法律規(guī)定，職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位未為勞動者繳納醫(yī)療保險，勞動者將無法享受醫(yī)療保險待遇，對于勞動者發(fā)生的醫(yī)療費，應由用人單位承擔。據(jù)此，經(jīng)辦法官認為，公司未為王女士繳納社會保險費，王女士在2021年12月產(chǎn)生的醫(yī)療費應由公司承擔?，F(xiàn)王女士要求公司給付2021年12月發(fā)生的醫(yī)療費，法院予以支持，具體數(shù)額以醫(yī)療保障局核算金額為準。

王女士于2021年12月31日離職，公司沒有為其繳納2022年1月之后社會保險費的義務，法院認為，王女士要求公司給付2022年1月1日后發(fā)生的醫(yī)療費于法無據(jù)，不予支持。依據(jù)查明的事實，法院判決支持了王女士的部分訴訟請求。

法官說法

據(jù)《社會保險法》第22條規(guī)定，職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（一）》第2條規(guī)定，勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù)，且社會保險經(jīng)辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失發(fā)生的糾紛，人民法院應予受理。

結合本案，密云區(qū)法院法官助理李嬌表示，為職工繳納社會保險是法律規(guī)定用人單位必須承擔的義務。職工醫(yī)療保險屬于預繳保險費性質(zhì)，不能通過事后補繳保險費而享受保險待遇。因此，用人單位如果未依法繳納社會保險，導致職工患病就診時無法享受醫(yī)療保險待遇，該經(jīng)濟損失系因用人單位未依法繳納醫(yī)療保險造成的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用。

（據(jù)勞動午報消息 勞動午報記者 王路曼）