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我國有失能老人4000萬左右，其中有相當(dāng)一部分失能老人居家養(yǎng)老，對(duì)于家屬來說，長時(shí)間不間斷照護(hù)，帶來了體力和精力的透支。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》指出，完善家庭養(yǎng)老支持政策體系，探索開展失能老年人家庭照護(hù)者“喘息服務(wù)”。作為全國首批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，北京市豐臺(tái)區(qū)聚焦重度失能老年人剛需，發(fā)展“喘息服務(wù)”。那么，什么是“喘息服務(wù)”？這項(xiàng)服務(wù)將給失能家庭帶來什么改變呢？

失能老人家庭照護(hù) 家屬難以承受之重

(資料圖)

家住北京市豐臺(tái)區(qū)的李秀玲老人今年66歲，10多年前因腦出血導(dǎo)致重度失能，生活起居不能自理，全靠老伴一人照顧。每天早上，老伴朱萬才都要將她抱到輪椅上，照顧她洗漱、用餐、如廁，照顧好老伴之后，他就趕緊外出買菜。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 朱萬才：買完趕緊回來，遠(yuǎn)處不能去，最多不能超過倆鐘頭。回來以后收拾屋子就準(zhǔn)備做飯，下午出去曬會(huì)太陽，晚上又該做飯了。

朱萬才告訴記者，相比于白天照顧老伴的生活，晚上更為辛苦，十多年來，他幾乎沒有睡過踏實(shí)覺。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 朱萬才：睡不好覺，夜里頭也睡不著，睡覺也特別輕，一晚上起好幾回。

記者：精神壓力大是嗎？

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 朱萬才：她一有動(dòng)靜我就得醒來，老得起夜，就覺得乏。還不能吃安眠藥，我吃了安眠藥我睡過去了，不管她了也不行。

朱萬才老人告訴記者，他們有一個(gè)兒子，但是兒子工作很忙，還有兩個(gè)小孫子需要照顧。十多年來，除了兒子偶爾能過來搭把手，老伴的生活起居全靠他一個(gè)人精心照顧。近幾年來，隨著年齡的增長，70多歲的他身體大不如從前，全天照顧老伴就感到越來越吃力了。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 朱萬才：確實(shí)現(xiàn)在身體不行了，比以前累多了，又走不了遠(yuǎn)道，走道覺得特別累。

家里有一個(gè)失能老人，已經(jīng)讓照護(hù)家屬非常辛苦。家住北京市豐臺(tái)區(qū)的尹女士則要同時(shí)照顧兩個(gè)失能老人。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 尹家佳：我62歲了，照顧我媽我爸。我爸癱了，我媽是老年癡呆。很辛苦，心也累、腦子也累、身體也累，全都累。沒有特別睡著的時(shí)候，老是繃著一根筋，全身心都在這倆人身上。

尹女士告訴記者，她的父親常年臥床，相比于照顧父親的日常起居，患有阿爾茨海默病的母親更讓她勞神。

尹女士有四個(gè)兄弟姐妹，雖然平時(shí)其他的兄弟姐妹有時(shí)間也會(huì)過來幫忙，但是長年照顧兩個(gè)失能老人，還是經(jīng)常會(huì)感到力不從心。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 尹家佳：你看我的頭發(fā)多亂，梳頭的時(shí)間都沒有。有時(shí)候一天都不帶洗臉的。每天起來要給老人洗臉，所有地方都要洗。洗完以后再吃飯，還要喂飯。我爸夜里兩點(diǎn)半還要吃飯，我媽也一樣。反正挺辛苦的，勞心、勞神，全都勞。

北京市豐臺(tái)區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意：這些家庭的照護(hù)者每天要陪伴老人，他自己得不到休息，一年365天，給照護(hù)者造成了巨大的身體和精神上的壓力。

喘息服務(wù) 給失能老人照護(hù)家屬放個(gè)假

北京市豐臺(tái)區(qū)有失能老人1萬多名，通過前期調(diào)研，政府在全區(qū)范圍內(nèi)擇優(yōu)遴選參與“喘息服務(wù)”的機(jī)構(gòu)，為重度失能老人家庭就近匹配服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)失能老人家庭的需求，享受“喘息服務(wù)”的家庭可以把老人送到機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)，也可以由專業(yè)機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員上門提供服務(wù)。服務(wù)時(shí)間為每月平均4天，費(fèi)用為每人每天220元。

北京市豐臺(tái)區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意：我們這個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目出來之后，當(dāng)時(shí)報(bào)名的老人就達(dá)到了兩千名。在評(píng)估和審核的基礎(chǔ)上，一千名老人納入“喘息服務(wù)”的試點(diǎn)范圍之內(nèi)。

經(jīng)過評(píng)估和遴選，2019年，李秀玲老人家庭成為“喘息服務(wù)”的服務(wù)對(duì)象。每周專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員會(huì)上門服務(wù)一天，服務(wù)內(nèi)容主要有陪伴老人聊天、家庭衛(wèi)生處理、餐食處理、外出曬太陽等。每周的這一天，朱萬才就可以去醫(yī)院幫老伴開藥，不用著急趕回家了。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 朱萬才：我想出去一趟，他們也能過來陪一會(huì)兒。還能打電話給他們，需要什么服務(wù)，需要洗澡他們那也有澡堂子，要上那洗去就帶她過去，他們也給洗洗。

每周一天的“喘息服務(wù)”不僅減輕了朱萬才老人的照護(hù)負(fù)擔(dān)，也給這兩個(gè)相依為命的老人精神上帶來了一些慰藉。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 李秀玲：“喘息服務(wù)”一來呢，連做飯到歸置，再推我到外頭遛遛，開導(dǎo)開導(dǎo)我。我有時(shí)候我想不開我老哭啊，他們就勸我阿姨別著急別生氣，老伴就輕省多了。

北京市豐臺(tái)區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意：照護(hù)者每周可以得到一次“喘息服務(wù)”。實(shí)際上是給照護(hù)者也放個(gè)假，同時(shí)我們也把專業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老人身邊，既讓我們的照護(hù)者得到喘息，也讓照護(hù)者從中學(xué)到了專業(yè)的護(hù)理技能。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 尹家佳：每次都得告訴我們?cè)趺醋?，你看這次就告訴我們腳要用保鮮膜包好了泡一泡，上次是褥瘡告訴我們用什么藥。

北京市豐臺(tái)區(qū)居民 尹家佳：非常開心呀，自己可以出去買個(gè)菜呀，出去走一走，跟誰說說話，紓解心里的郁悶感覺。要多幾天這樣的服務(wù)太好了。

北京市豐臺(tái)區(qū)養(yǎng)合老年公寓院長 賓雪：重度失能老年人的家庭里面，我們認(rèn)為家屬是被困于一個(gè)四方天地里，他們是沒有自由的。以往的一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要針對(duì)的是服務(wù)對(duì)象本身，但是“喘息服務(wù)”是把著眼點(diǎn)放在了需要常年照護(hù)臥床老人的家屬身上。

自2018年“喘息服務(wù)”試點(diǎn)以來，北京市豐臺(tái)共有8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立了200余人的服務(wù)人員隊(duì)伍，累計(jì)服務(wù)1.78余萬人次?！按⒎?wù)”試點(diǎn)結(jié)束后，對(duì)于家庭困難的重度失能老年人家庭，北京市豐臺(tái)區(qū)民政局以“家庭養(yǎng)老床位”的形式延續(xù)上門服務(wù)。

喘息服務(wù) 如何可持續(xù)發(fā)展？

“喘息服務(wù)”一經(jīng)推出就受到失能老人家庭的歡迎，但是目前這種模式主要由政府購買服務(wù)，服務(wù)對(duì)象也限于重度失能老人家庭。如何讓這項(xiàng)服務(wù)進(jìn)入更多的失能老人家庭？

北京市頤年堂養(yǎng)老院是首批承接“喘息服務(wù)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們組建了由居家、社工、醫(yī)療、護(hù)理4個(gè)專業(yè)結(jié)合的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)176位失能失智老人提供“喘息服務(wù)”。他們?cè)诜?wù)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有失能老人家庭提出每周一天的“喘息服務(wù)”時(shí)間能否靈活應(yīng)用的問題。

北京市豐臺(tái)區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人 侯麗麗：家屬也希望靈活掌握時(shí)間的安排。我這個(gè)月不需要4天照護(hù)，我想下個(gè)月一下需要8天行不行。比如今天我只想給老人提供助浴，你給我來2個(gè)小時(shí)?？赡芟麓挝蚁胍?0個(gè)小時(shí)你就來10個(gè)小時(shí)。

北京市豐臺(tái)區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站 工作人員：說是兩個(gè)小時(shí)，其實(shí)我們從派單到結(jié)束回來，我們差不多要用三四個(gè)小時(shí)。員工的安全、意外等問題，我們承擔(dān)的有很多。

北京市豐臺(tái)區(qū)頤年堂某養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人 侯麗麗：之前照護(hù)補(bǔ)貼是220元一天，我們也希望適當(dāng)提高一點(diǎn)照護(hù)補(bǔ)貼。

另外，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，失能老人及家屬希望固定服務(wù)人員為老人提供服務(wù)，并且他們選擇“喘息服務(wù)”的時(shí)間不固定，經(jīng)常集中在節(jié)假日等服務(wù)高峰期，這為服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員安排上帶來不少的挑戰(zhàn)。

北京市豐臺(tái)區(qū)養(yǎng)合老年公寓院長 賓雪：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)井噴式的需求，我們可能需要調(diào)配更多的護(hù)理人員來滿足他們的服務(wù)需求。因?yàn)槊總€(gè)老人的身體情況不一樣，或者說每個(gè)家庭的情況不一樣。比如說讓我們幫失能老年人家庭清洗抽油煙機(jī)，我們不能百分之百地去滿足他們這樣的一些服務(wù)要求。

北京市豐臺(tái)區(qū)民政局養(yǎng)老工作科科長 邢慶意：總結(jié)這幾年的“喘息服務(wù)”的試點(diǎn)，我們覺得首先要把這個(gè)“喘息服務(wù)”制度化，在資金投入方面，在試點(diǎn)期間我們是以政府的資金投入為主的，下一步針對(duì)中度失能老人，我們會(huì)采取一些市場(chǎng)化的方式，由我們受照護(hù)者的家庭來承擔(dān)一部分費(fèi)用。

豐臺(tái)區(qū)民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步在針對(duì)失能老人養(yǎng)老服務(wù)的制度設(shè)計(jì)上，將考慮把基本養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老床位、長期照護(hù)險(xiǎn)等多項(xiàng)政策綜合起來統(tǒng)籌安排，科學(xué)配置養(yǎng)老服務(wù)資源，也讓失能老人家庭有更多選擇。