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發(fā)熱的孩子們

在經(jīng)歷了12月和1月的新冠就診高峰后，發(fā)熱門診沉寂了一段時(shí)間，最近又擁擠和繁忙起來。這次突然而至的是流感。國(guó)家流感中心報(bào)告顯示，2023 年第7周（2月13日-19日），南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率繼續(xù)上升，以A(H1N1)pdm09為主，A(H3N2)亞型流感病毒共同流行。2月17日到2月26日，甲流的百度搜索指數(shù)從3866升到109129，社交網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于甲流的討論也驟然增多。一位定位為河北的幼兒園老師發(fā)帖表示，2月23日班上孩子突然少了三分之二，24日僅剩個(gè)位數(shù)；2月21日，一位從夏威夷度假回北京的女性發(fā)現(xiàn)辦公室“基本清零了”，同事們都得了甲流。

2月24日晚，我去了北京兒童醫(yī)院的發(fā)熱門診，那里擠滿了正在發(fā)燒的孩子和他們焦慮的家長(zhǎng)。吳晶五歲的兒子已經(jīng)發(fā)燒兩天了，吃了泰諾，不起作用。他沒吃什么食物，想吐，只能嘔出一點(diǎn)粘稠的液體。晚上八點(diǎn)，他們來到發(fā)熱門診掛號(hào)，是第394號(hào)。

【資料圖】

三個(gè)小時(shí)的排隊(duì)、檢測(cè)和等待后，孩子終于被確診為甲流。他們?cè)俅位氐桨l(fā)熱門診，這時(shí)已叫到第480號(hào)。又等了半個(gè)小時(shí)，他們拿到了甲流特效藥奧司他韋。

奧司他韋 ?視覺中國(guó)

母親拋出很多問題給醫(yī)生：孩子腹痛正常嗎？會(huì)有后遺癥嗎？她記下的用藥劑量對(duì)嗎？都得到滿意的回答后，她帶著還未退燒的孩子回家了。

在其他城市，像吳晶的兒子一樣被高熱折磨的孩子有很多。四川母親寧檬5歲的孩子發(fā)燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽、肚子疼。因?yàn)閮鹤又皼]陽(yáng)過，她起初懷疑是新冠，測(cè)了是陰。后來，父親在網(wǎng)上查到孩子的癥狀疑似甲流——一個(gè)已經(jīng)陌生了三年的名字。他們?nèi)チ酸t(yī)院，確診了。當(dāng)天下午，幼兒園通知停課一周。

北京的王明只是帶著孩子去了趟游樂場(chǎng)，就中招了。甲流也沒有在第一時(shí)間出現(xiàn)在這位父親的腦海中。疫情三年，他的注意力全在新冠上面，戴口罩才是人們生活的日常，流感變得陌生了。疫情前，孩子每年都會(huì)打流感疫苗，這三年里，沒打。

作為目前應(yīng)對(duì)甲流較好的特效藥，奧司他韋可在早期抑制流感病毒在人體內(nèi)的復(fù)制。短短幾天，奧司他韋登上各網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)熱榜，一些地區(qū)已買不到現(xiàn)貨。2月16日，一位長(zhǎng)春母親帶著發(fā)燒的8歲孩子去診所看病，診所已無奧司他韋了。

百度指數(shù)上甲流搜索指數(shù)，北方搜索量相對(duì)較多

“最好的方式就是打流感疫苗”

在與新冠搏斗了三年后，流感似乎正重回到我們的視野里。根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局歷年發(fā)布的數(shù)據(jù)，疫情前，我們的流感發(fā)病數(shù)曾在2019年達(dá)到過354萬的頂峰。而2020年和2021年，這個(gè)數(shù)字是115萬和67萬。可以理解為什么王明的兒子沒打流感疫苗。至于流感的癥狀，我們毫不陌生，它與剛和我們打過照面的奧密克戎差不多：發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、喉痛、咳嗽、腹瀉等等。

?視覺中國(guó)

實(shí)際上，去年夏天，南方就曾爆發(fā)過一波流感高峰，其中95%的聚集性疫情發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校，這曾給南方許多城市的發(fā)熱門診帶來了巨大的壓力。

在電話里，上海禾新醫(yī)院兒科主任主治醫(yī)生林佳君提到，這次甲流病毒的流行可能有幾個(gè)原因：冬春季病毒本就容易生存?zhèn)鞑?，又恰逢人們新冠初愈，抵抗力差，是易感人群；學(xué)校剛開學(xué)不久，孩子們都聚集在一起，一旦有孩子感染就會(huì)傳給其他同學(xué)；另外，新冠三年，發(fā)熱是個(gè)敏感的事情，人們發(fā)熱了也不敢就醫(yī)，而是在家吃藥觀察。最近，學(xué)校會(huì)要求發(fā)熱的小朋友去醫(yī)院確診、痊愈后再回去上課。因此直觀上，人們就感覺甲流”非常肆虐”。

林佳君還有個(gè)令人印象深刻的觀察：因?yàn)橐咔槠陂g孩子們?cè)缫褜?duì)核酸檢測(cè)駕輕就熟，所以捅鼻子的甲流檢測(cè)，不需要怎么哄，孩子們都挺配合。

她曾在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)帖，表示新冠轉(zhuǎn)陰14天后或體溫恢復(fù)正常臨床癥狀消失就可以接種疫苗。然而，疫情放開初期，人們因?yàn)楦鞣N原因，錯(cuò)失了最佳的接種流感疫苗的時(shí)機(jī)。

注射甲流疫苗 ?視覺中國(guó)

成都女孩錦凌去年12月初新冠陽(yáng)性后，因?yàn)闆]有精力，沒去打疫苗，最近，她發(fā)現(xiàn)身邊有甲流感染的朋友，果斷預(yù)約了幾天后的流感疫苗。兩周后，流感疫苗將在她的身體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

可以預(yù)見的是，在未來每個(gè)冬天來臨的時(shí)候，我們將和呼吸道傳染病一直斗爭(zhēng)下去。預(yù)防甲流等季節(jié)性流感，除了做好日常防護(hù)，“最好的方式就是打流感疫苗。” 北京中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生周義山建議在流感流行高峰來臨之前，每年9-10月份接種流感疫苗，尤其是老人和兒童等易感染群體。

世界范圍內(nèi)的免疫債

許多國(guó)家新冠政策放開后都經(jīng)歷了流感或者其他呼吸道病毒的大流行。

2022年6月，美國(guó)放寬了疫情限制，學(xué)校復(fù)課，大人復(fù)工，孩子們重新聚在了一起。11月，在遠(yuǎn)早于往年的時(shí)間，根據(jù)NBC、CNN和大西洋月刊等多家媒體的報(bào)道，美國(guó)很多州的兒科病房擠滿了像伊索這樣感染RSV（呼吸道合胞病毒）的孩子們。醫(yī)生們稱這種擁擠程度是“前所未有的”。在馬里蘭州的一家醫(yī)院，兒科病房不得不在室外搭建帳篷來接納患者；一張床位空下來，立刻被新的呼吸困難的孩子填補(bǔ)上去，很多孩子被迫轉(zhuǎn)移到一百公里外的醫(yī)院——他們很可能在轉(zhuǎn)移的過程中錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間?！洞笪餮笤驴贩Q兒科病房的這種混亂為“幾十年來最大的兒科危機(jī)”。

美國(guó)西雅圖兒童醫(yī)院 ?視覺中國(guó)

對(duì)于這種危機(jī)，流行病學(xué)家、《凱撒健康新聞》的編輯Celine Gounder接受CBS新聞采訪時(shí)說，“有那么多孩子從未接觸過病毒，現(xiàn)在他們突然間一起接觸到了病毒?！?馬薩諸塞州一家兒童醫(yī)院的醫(yī)生總結(jié)道，“口罩和社交隔離保護(hù)著我們不受所有病毒的感染?，F(xiàn)在，所有人都放松下來了，病毒也前來復(fù)仇了。”

差不多同樣時(shí)間在德國(guó)，部分地區(qū)的兒科醫(yī)院也曾因?yàn)镽SV病毒爆發(fā)，造成了醫(yī)療擠兌。疫情前，RSV病毒并不會(huì)帶給兒科病房這么大的壓力，德國(guó)兒科傳染病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)Tobias Tenenbaum解釋道，疫情期間孩子在過于干凈的環(huán)境中成長(zhǎng)，沒有接觸病原體，免疫系統(tǒng)也無法提供良好保護(hù)，這其實(shí)是一筆免疫債（immunity debt）。

科羅拉多大學(xué)的免疫學(xué)和微生物學(xué)助理教授Aimee Bernard還提出過“免疫差距”（immunity gap）的概念。疫情三年，我們的免疫差距增大了：當(dāng)你的免疫系統(tǒng)休息時(shí)，它的警覺性和能力都下降了，再次暴露后，它沒有做好準(zhǔn)備，更容易淪陷。周義山提到人體有免疫屏障，免疫系統(tǒng)在接觸到外界刺激才會(huì)被激活，才會(huì)自我保護(hù)起來。

生病這種事，某種程度上就是免疫系統(tǒng)在打怪升級(jí)，是要練習(xí)才能不停提高的。如果一個(gè)人從沒打過怪，那很可能第一次會(huì)直接被K.O。

目前，還沒有研究具體地指出“免疫差距”到底會(huì)對(duì)什么樣的人群有影響。畢竟，現(xiàn)代人類還是第一次經(jīng)歷如此大規(guī)模的傳染病流行。

當(dāng)然，也不要太過驚慌。一方面，孩子們終于開始接觸到真實(shí)世界的各種病毒了，這對(duì)他們的免疫系統(tǒng)來說或許是件好事。在接受Self網(wǎng)站采訪時(shí)，Bernard教授也試圖給出一些安慰性的回答，“別慌，當(dāng)意外來臨時(shí)，你的免疫系統(tǒng)還是會(huì)開始工作，并且使出渾身解數(shù)保護(hù)你。它還在那。它還在工作。它時(shí)刻準(zhǔn)備著?！碑?dāng)然了，保持健康的飲食和睡眠以及鍛煉永遠(yuǎn)有用。以及，積極接種流感和新冠疫苗。

? 吳晶、寧檬、王明、錦凌為化名。

作者 | 王海英 編輯 | 荊欣雨 出品 | 騰訊新聞 谷雨工作室

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