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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 孫樂琪

近日，一則“19歲男孩患阿爾茨海默癥”的消息沖上熱搜。記憶是生命的靈魂，貫穿于生命始終。如何找到提高記憶力的具體方法，仍是全世界最有挑戰(zhàn)性的科學(xué)問題之一。宣武醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)日前在世界頂級(jí)綜合醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表題為《健康生活方式與老年人記憶力下降的關(guān)系》的研究成果，給出了保護(hù)老年人記憶的有效方案，為預(yù)防老年癡呆發(fā)病開出了“非藥物療方”。

通過簡單易行的“管住嘴，邁開腿，勤動(dòng)腦，多社交”就能防癡呆？宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任賈建平團(tuán)隊(duì)經(jīng)多年臨床探索發(fā)現(xiàn)：超6成無癥狀期老年癡呆可預(yù)防，超1/3輕度認(rèn)知障礙甚至可被治愈。

【資料圖】

10年2萬多人參與監(jiān)測

宣武醫(yī)院賈建平團(tuán)隊(duì)多年來致力于全國老年癡呆發(fā)病情況的普查，得出的數(shù)據(jù)被國家衛(wèi)健委采用：目前，全國輕度認(rèn)知障礙和癡呆患病人數(shù)共計(jì)5000多萬。60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。

全世界尚無專門提高記憶的特效藥物，如何攻克記憶力衰退的難題，可以說預(yù)防的意義遠(yuǎn)大于救治。為此，賈建平牽頭在全國范圍內(nèi)開展了長達(dá)10余年的隊(duì)列研究。

團(tuán)隊(duì)選擇全國地理位置、環(huán)境氣候、風(fēng)俗習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多方面條件具有代表性的地區(qū)，對(duì)超過2萬名腦健康狀況正常的老年人進(jìn)行了長期的隨訪監(jiān)測。在長期臨床實(shí)踐中，團(tuán)隊(duì)總結(jié)出6項(xiàng)影響腦健康的健康生活方式，對(duì)參與研究的人群依照他們自己具體實(shí)踐的情況分為良好健康生活方式組、中等健康生活方式組、不良健康生活方式組，分別定期進(jìn)行記憶力測評(píng)。

最終發(fā)現(xiàn)，與中等健康生活方式組或不良健康生活方式組的受試者相比，良好健康生活方式組受試者（長年踐行其中4到6個(gè)健康生活方式）在10年內(nèi)記憶力下降速度明顯較慢。根據(jù)在觀察10年間隨訪新診斷癡呆比率時(shí)，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：與不良健康生活方式組相比，良好健康生活方式組受試者患癡呆的可能性降低60%以上，而中等健康生活方式組受試者則降低約30%。由此得出結(jié)論：健康的生活方式對(duì)老年人記憶力保護(hù)的影響十分明顯。

記憶衰退是可以干預(yù)的

“老年癡呆病程漫長，在出現(xiàn)癥狀之前15到20年就能夠在血液中檢測出來?！毖芯繑?shù)據(jù)顯示：如能堅(jiān)持六種健康生活方式，超60%的無癥狀期老年癡呆可以預(yù)防。同時(shí)，1/3輕度認(rèn)知障礙者可通過非藥物的干預(yù)手段痊愈。

宣武醫(yī)院記憶力門診

年屆60歲的劉先生發(fā)現(xiàn)自己近來有些“好忘事兒”。做完飯記不起自己關(guān)沒關(guān)火，出門記不起自己帶沒帶鑰匙?！拔也粫?huì)是老年癡呆了吧?！眲⑾壬较朐接X得不對(duì)勁兒，于是從西安飛到北京，找到賈建平求診。

經(jīng)綜合檢測和評(píng)估，宣武醫(yī)院團(tuán)隊(duì)診斷劉先生的“健忘”并沒有發(fā)展到“癡呆”的嚴(yán)重程度，雖然他有高血壓、糖尿病等高危因素，但尚屬于與年齡相關(guān)的良性記憶衰退。

“您平時(shí)的工作、生活都是什么狀態(tài)？”經(jīng)詢問得知，劉先生的職業(yè)是工程師，是個(gè)典型的“腦力勞動(dòng)者”，平時(shí)坐著辦公時(shí)間長，沒有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，并喜歡大油大鹽、大魚大肉的飲食方式?！澳脛?dòng)起來，不要暴飲暴食，水果、蔬菜、雜糧、堅(jiān)果都得吃?！辟Z建平給劉先生開出非藥物療方。

“我現(xiàn)在一點(diǎn)都不愛忘事兒了?！鼻安痪?，再次來到宣武醫(yī)院隨訪檢查時(shí)，劉先生欣喜地說。而更令人驚喜的是，劉先生不僅記憶力狀態(tài)日益趨好，經(jīng)核磁檢查，海馬體略有萎縮的情況也得到了好轉(zhuǎn)，結(jié)構(gòu)更加飽滿了。

“希望有更多中老年人能了解到，與年齡相關(guān)的記憶力衰退并不一定是癡呆的前驅(qū)癥狀，可能只是一種普遍的良性健忘。它是有可能被逆轉(zhuǎn)或保持穩(wěn)定，而不發(fā)展到癡呆狀態(tài)的?！币虼?，宣武團(tuán)隊(duì)也呼吁中老年人群多多實(shí)踐保持健康生活方式這種看得見、摸得著、可開展、接地氣的“非藥物療法”，預(yù)防和減緩與年齡相關(guān)的記憶衰退，阻止其發(fā)展為癡呆。

全國老年癡呆高危人群2.7億

APOEε4基因是遺傳因素中影響記憶力的重要風(fēng)險(xiǎn)基因，攜帶者存在記憶下降的潛在危害。賈建平團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，中國19.4%正常人攜帶老年性癡呆高?；?，累計(jì)達(dá)2.7億人。

早在2000年，50歲的胡女士因?yàn)樗哒系K來到宣武醫(yī)院就診，在血液檢測中偶然發(fā)現(xiàn)了攜帶高危家族遺傳基因APOEε4。在胡女士的建議下，與她年齡相仿的姐妹也進(jìn)行了基因檢測，同樣攜帶老年性癡呆高?；?。胡女士十分重視這一情況，找到賈建平求助。

“雖然阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)和APOEε4基因之間的確切機(jī)制尚不清楚，但數(shù)據(jù)顯示，攜帶APOEε4等位基因的人患病可能性是正常人的5到6倍，‘純合子’基因攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)正常人的10到15倍。”雖然胡女士姐妹倆當(dāng)時(shí)尚未出現(xiàn)任何癥狀，但賈建平還是認(rèn)真提醒她們一定要注意保持健康生活方式：保持良好的血壓、血脂水平，堅(jiān)持體育鍛煉，清淡飲食，多動(dòng)腦筋等。

聽了專家的話，胡女士姐妹多年來始終嚴(yán)格控制飲食、保持良好的生活習(xí)慣，并定期隨訪。今年過完年，年過70歲的老姐倆剛到宣武醫(yī)院隨訪檢測過。結(jié)果令人欣慰——記憶力測評(píng)得分依然正常。

“健康生活方式不僅可以有效保護(hù)記憶力，甚至能抵消其帶來的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！辟Z建平數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)與本次研究的結(jié)果不謀而合。

本次的研究隊(duì)列中約有20%的人攜帶這種高危基因，而通過對(duì)這個(gè)群體的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)高?；驍y帶者保持較多健康生活方式分組人群的記憶力得分顯著超過較少健康生活方式分組人群?！斑@說明幾種健康生活方式的組合也緩解了特定人群記憶力下降的速度。阿爾茨海默病遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群，也能從生活方式的改變中獲得巨大的好處?！?/p>

老年癡呆不是老年人“專利”

“老年癡呆不是老年人的‘專利’，年輕人也同樣要提高認(rèn)知和早防早治的意識(shí)。”1月31日，宣武醫(yī)院團(tuán)隊(duì)報(bào)道了迄今為止最年輕的阿爾茨海默病患者——沖上熱搜的19歲男孩，改寫了世界上對(duì)該病發(fā)病年齡的認(rèn)知。

不久前，19歲的小程在父母陪同下來到宣武醫(yī)院求助。小程17歲時(shí)開始出現(xiàn)注意力難以集中的情況，一年后短期記憶喪失明顯。他時(shí)常丟失個(gè)人物品，忘了當(dāng)天吃沒吃飯，學(xué)習(xí)成績下滑嚴(yán)重，無法完成老師布置的作業(yè)。最終，由于記憶力嚴(yán)重下降，他的學(xué)習(xí)成績從中等以上水平滑落到了班級(jí)末位，無法完成學(xué)業(yè)而不得不退學(xué)。

經(jīng)過對(duì)量表檢測、腦脊液生物標(biāo)志物檢測、頭部核磁掃描等一系列檢查結(jié)果的綜合評(píng)估后，小程被診斷為阿爾茨海默病。“如果能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)開始干預(yù)，也許阿爾茨海默病對(duì)這個(gè)年輕生命帶來的影響就會(huì)小得多?！边@個(gè)病例給賈建平帶來了深深的觸動(dòng)，遺憾之余，他更感到時(shí)不我待，要隨時(shí)準(zhǔn)備迎接阿爾茨海默病年輕化的挑戰(zhàn)。

“不論是科研者、醫(yī)者，還是公眾本身都要更加關(guān)注青年人的腦健康?！眻F(tuán)隊(duì)表示，通過健康生活方式預(yù)防記憶力衰退的方法不但適合于老年人，也適合于中青年人?！斑@部分人群如能更早提高保持健康生活方式的意識(shí)，將對(duì)我國全民腦健康產(chǎn)生重大影響?！辟Z建平說。

權(quán)威答疑

想要延緩記憶力衰退，到底該怎么辦？

該研究中提到的六種健康生活方式包括：堅(jiān)持食用7種以上推薦飲食、每周不少于150分鐘的中等強(qiáng)度或不少于75分鐘的高強(qiáng)度體育鍛煉、每周不少于兩次的社會(huì)活動(dòng)、每周不少于兩次閱讀思考和書寫等、控制煙酒。

研究團(tuán)隊(duì)推薦飲食包括：谷類、豆類、蔬菜、水果、肉類、蛋類、堅(jiān)果、奶制品、適量的鹽、油、魚類、飲茶共12種。

能夠堅(jiān)持這些健康生活方式的中老年人和不能堅(jiān)持的人相比，可大大降低癡呆發(fā)生率。賈建平將這種方法總結(jié)為“管住嘴，邁開腿，勤動(dòng)腦，多社交，記憶好”?！斑@是一種看得見、摸得著、可開展、接地氣的非藥物療法，對(duì)于廣大民眾來說，更加簡便易行?！彼f。

（文中患者均為化名）