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2022年12月中下旬以來(lái)，隨著多地疫情高峰陸續(xù)來(lái)臨，在藥物供應(yīng)緊張情況下，越來(lái)越多的地方政府開(kāi)始加入到向居民免費(fèi)派發(fā)藥品的行列。

據(jù)中國(guó)新聞周刊不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)超過(guò)三分之一的地級(jí)市，都曾向當(dāng)?shù)鼐用衩赓M(fèi)派發(fā)藥品。

(相關(guān)資料圖)

常州市某中小學(xué)發(fā)放的防疫包圖源：常州發(fā)布截圖

各地方政府是如何確定發(fā)放人群的，又是如何分配藥品供應(yīng)的呢？

隨著時(shí)間推移，各地藥物緊缺情況得到一定緩解，但除了普通的退熱藥、鎮(zhèn)痛藥、感冒藥之外，隨著重癥患者高峰期的來(lái)臨，血氧儀、新冠藥物的分配，又成為新的考驗(yàn)。

供應(yīng)緊張下的發(fā)藥模式

目前看，全國(guó)超過(guò)三分之一的地級(jí)市地方政府，都曾向當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)派發(fā)藥品，在已經(jīng)公布發(fā)放藥品或者“防疫包”數(shù)量的地方政府中，江蘇常州以200萬(wàn)份位居第一。

但大多數(shù)地方發(fā)放“防疫包”的數(shù)量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝凇?/p>

在藥品緊俏的前提下，各地又如何確定分發(fā)人群？

在藥品發(fā)放之前，有地方政府事先開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)蒙古鄂爾多斯康巴什區(qū)是其中代表。為摸清居民用藥需求，康巴什區(qū)開(kāi)展了線上自身健康以及藥品儲(chǔ)備狀況抽樣調(diào)查，并在轄區(qū)各居民小區(qū)群征集居民藥品需求清單。其后續(xù)的發(fā)藥工作，結(jié)合了前期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

但更多地區(qū)是根據(jù)年齡來(lái)劃分發(fā)藥人群。

江蘇常州，早在2022年12月中旬，就向本地居民發(fā)放了大量防疫藥品，主要對(duì)象老人和小孩?！吧鐓^(qū)會(huì)向60歲以上老人和0~3歲幼兒發(fā)放藥品，但大多數(shù)家庭是通過(guò)家里學(xué)生領(lǐng)到藥品的?！庇谐Ｖ菥用窀嬖V中國(guó)新聞周刊。

據(jù)了解，常州通過(guò)全市中小學(xué)、幼兒園，發(fā)放連花清瘟、快克、止咳糖漿等藥品。

類似根據(jù)年齡確定藥物發(fā)放對(duì)象的城市不少，比如重慶計(jì)劃1月5日之前，為全市60歲以上老人免費(fèi)派發(fā)內(nèi)含抗原檢測(cè)試劑盒、退燒藥等物資藥品的“健康包”。

由于供應(yīng)緊張，不少地區(qū)將發(fā)放藥品的年齡定在65歲及以上。

比如安徽合肥蜀山區(qū)，2022年12月29日開(kāi)始陸續(xù)為轄區(qū)內(nèi)65周歲及以上老年人分發(fā)退燒藥和中藥包。

除了直接按照年齡分配藥物，在線預(yù)約、線下取藥成為另外一種途徑。

湖南長(zhǎng)沙采用了網(wǎng)上預(yù)約發(fā)放“健康包”的模式，從2022年12月23日開(kāi)始，長(zhǎng)沙陸續(xù)發(fā)放約10萬(wàn)個(gè)健康包，內(nèi)含9片退熱藥洛索洛芬納和兩個(gè)抗原檢測(cè)試劑盒，需要提前預(yù)約后再去現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。

雖然在申請(qǐng)頁(yè)面，長(zhǎng)沙提示了這批藥品，主要針對(duì)陽(yáng)性的65歲以上合并8類基礎(chǔ)疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、透析患者等重點(diǎn)關(guān)愛(ài)人群，但具體在申請(qǐng)和領(lǐng)取環(huán)節(jié)，并未設(shè)置太多的驗(yàn)證環(huán)節(jié)。

在藥品緊俏的時(shí)候，江蘇蘇州、無(wú)錫等地，設(shè)置多個(gè)發(fā)熱診療亭，將退燒藥等緊俏藥物，向正在發(fā)燒的居民發(fā)放。

廣東佛山、東莞的發(fā)藥模式，同樣更接近診療模式，當(dāng)?shù)鼐用裨谥付ㄋ幏繙y(cè)溫，體溫高于38℃或有家人高于38℃的測(cè)溫視頻，即可領(lǐng)取6粒退燒藥。

此外，多地直接在指定地點(diǎn)發(fā)放退燒藥。比如河南周口從2022年12月20日起，委托定點(diǎn)藥店向市民免費(fèi)發(fā)放退燒藥，憑身份證每人可領(lǐng)取10片；洛陽(yáng)則從12月24日開(kāi)始在全市多個(gè)指定地點(diǎn)發(fā)放退燒藥；平頂山也在同日開(kāi)始發(fā)藥，每人限領(lǐng)6片。

中國(guó)新聞周刊注意到，各地常見(jiàn)的做法是將相關(guān)藥品緊急投放到一批藥店或者社區(qū)發(fā)放點(diǎn)。但因?yàn)樗幤酚邢蓿l(fā)放數(shù)量遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)匦枨螅枰跋鹊较鹊谩?，領(lǐng)不到的情況也時(shí)有發(fā)生。

另外，實(shí)際上不少地區(qū)將防疫藥品的發(fā)放，與社會(huì)救濟(jì)相結(jié)合，發(fā)給了本地的困難群眾。

本地藥企成“中堅(jiān)力量 ”

本輪最先開(kāi)始向居民發(fā)放藥品的城市，目前觀察是河北石家莊和山東濟(jì)南。

多位石家莊居民向中國(guó)新聞周刊表示，早在2022年11月中旬，就收到了政府發(fā)放的藥品，主要為兩盒連花清瘟和三個(gè)抗原，部分社區(qū)免費(fèi)發(fā)放的藥品中還包含感冒藥。

同樣在2022年11月中旬，濟(jì)南部分社區(qū)也向居民發(fā)放了藥品，所發(fā)藥品為復(fù)方西羚解毒片。

值得注意的是，連花清瘟的生產(chǎn)廠商以嶺藥業(yè)的所在地，正是石家莊。而濟(jì)南所發(fā)的復(fù)方西羚解毒片，生產(chǎn)廠商正是本地藥企山東宏濟(jì)堂制藥。

到了2022年12月，隨著國(guó)家疫情防控政策出現(xiàn)重大調(diào)整，不論是藥品發(fā)放還是資源調(diào)配，本地藥企都發(fā)揮了非常重要的作用。

比如江蘇泰州市，為轄區(qū)內(nèi)0~6歲嬰幼兒免費(fèi)發(fā)放藥品，主要包括蒲地藍(lán)消炎片、黃龍止咳顆粒、小兒豉翹清熱顆粒，這些藥品的生產(chǎn)廠家，正是泰州本地藥企濟(jì)川藥業(yè)。

此前，兒童退燒藥布洛芬懸混液由于供應(yīng)緊張，一度被炒到幾百元一瓶。2022年12月29日，有揚(yáng)州居民告訴中國(guó)新聞周刊，她通過(guò)當(dāng)?shù)卣念A(yù)約平臺(tái)上，領(lǐng)到了布洛芬懸混液。該藥品的生產(chǎn)廠家正是本地藥企揚(yáng)州市三藥制藥。

據(jù)某中部省份負(fù)責(zé)籌備健康包的政府工作人員透露，藥品籌集一般都先從本地產(chǎn)能入手，地方政府可以根據(jù)情況，調(diào)配當(dāng)?shù)厮幤蟮漠a(chǎn)能，優(yōu)先滿足本地供應(yīng)。他表示，“除非行動(dòng)夠早，否則在高峰期去外地采購(gòu)藥品，很難達(dá)成效果，政府也不例外?！?/p>

而缺乏相關(guān)產(chǎn)業(yè)的地區(qū)，則開(kāi)始尋找其他辦法。本地藥品經(jīng)銷商就是其中重點(diǎn)。

2022年12月26日，陜西商洛鎮(zhèn)安縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局，就動(dòng)員縣內(nèi)6家藥品零售企業(yè)向養(yǎng)老院捐贈(zèng)抗疫藥品，達(dá)到了可供2500人三日的用量。當(dāng)日下午，該縣市場(chǎng)監(jiān)管局牽頭將該批藥品交到鎮(zhèn)安縣中心敬老院、青銅關(guān)敬老院和達(dá)仁敬老院。

鄂爾多斯康巴什區(qū)委宣傳部告訴中國(guó)新聞周刊，其曾派出藥品采購(gòu)小組千里奔襲赴河南鄭州、河北石家莊、北京等地，采購(gòu)回退燒藥品共計(jì)90萬(wàn)片。

新挑戰(zhàn)來(lái)臨

最近，地方政府的“發(fā)藥”工作面臨新的挑戰(zhàn)。

浙江省疾病預(yù)防控制中心1月3日發(fā)布“1月健康風(fēng)險(xiǎn)提示”稱，近期浙江省新冠病毒感染病例數(shù)日增約百萬(wàn)，預(yù)計(jì)1月疫情將進(jìn)入高峰平臺(tái)期。

隨著各地重癥病例越來(lái)越多，與過(guò)去單純發(fā)放退燒藥不同的是，血氧儀、制氧機(jī)和新冠藥物，成為新的著力點(diǎn)。

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬建議道，脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進(jìn)行抗病毒藥物治療，并且準(zhǔn)備指夾血氧儀進(jìn)行重癥監(jiān)測(cè)。不少醫(yī)學(xué)專家也提出類似建議。

專家們的建議很快得到響應(yīng)。

據(jù)2022年12月23日《北京日?qǐng)?bào)》報(bào)道，北京市將依托轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體機(jī)制，組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾，在家自測(cè)血氧。

海南?？?，江蘇常州、無(wú)錫等地區(qū)，也紛紛發(fā)布針對(duì)本地高危老人自測(cè)血氧的政策。

在去年12月31日，北京海淀區(qū)紫竹院街道軍樂(lè)團(tuán)社區(qū)就發(fā)布公告稱，為了防止老人“沉默性缺氧”，街道為社區(qū)緊急調(diào)配了少量血氧儀，現(xiàn)已派發(fā)給每個(gè)小區(qū)物業(yè)2支，請(qǐng)有需要的居民聯(lián)系本小區(qū)物業(yè)借用。

但在目前血氧儀異常緊俏情況下，完成籌集血氧儀的工作并非易事。

前述軍樂(lè)團(tuán)社區(qū)的相關(guān)公告中特別提示居民，由于血氧儀數(shù)量有限，優(yōu)先高齡、重病老人使用；在血氧儀用完后，請(qǐng)消毒后立即送還物業(yè)。

除了血氧儀，面對(duì)重癥高發(fā)期，鄂爾多斯康巴什區(qū)在前期調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，共儲(chǔ)備了650臺(tái)制氧機(jī)，500套吸入器，400瓶20L、100瓶40L醫(yī)用氧氣，所有氧療資源將全部免費(fèi)提供給康巴什區(qū)有基礎(chǔ)性疾病的65歲以上老年人使用。

血氧儀、制氧機(jī)之外，各地如何籌集并配給新冠藥物，同樣面臨挑戰(zhàn)。

2022年12月26日下午，北京市衛(wèi)健委已組織開(kāi)展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應(yīng)用的緊急培訓(xùn)。

最近，多家媒體報(bào)道，北京將于近期統(tǒng)一將輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid），并配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生接受培訓(xùn)后，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進(jìn)行抗病毒治療。

據(jù)媒體實(shí)地探訪，不少社區(qū)醫(yī)院還未接到相關(guān)藥品。售賣過(guò)這一藥物的上地醫(yī)院藥房稱，該藥在12月26日短暫售賣，但當(dāng)日就斷貨了，下一批藥物到貨時(shí)間暫不確定。

其他城市的新冠藥物配給工作，也在不斷推進(jìn)中。據(jù)“上海發(fā)布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，阿茲夫定從1月3日開(kāi)始進(jìn)入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家。

據(jù)了解，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所（NIH）新冠藥物優(yōu)先供應(yīng)順序可見(jiàn)，最優(yōu)先獲取藥物的是免疫抑制人群與75歲以上未接種疫苗老人或65歲以上未接種疫苗且有其它重癥風(fēng)險(xiǎn)因素（如基礎(chǔ)疾?。┑娜?。此后是未接種疫苗的65歲以上老人或65歲以下但有其它重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的人。最后再排位到接種過(guò)疫苗，但年齡超過(guò)65歲，或年齡不到65歲但有其它重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的人。

隨著疫情高峰期逐步來(lái)臨，毫無(wú)疑問(wèn)，各類新冠藥物需求激增。各地如何獲取并分配新冠抗病毒藥，同樣面臨考驗(yàn)。

記者：趙越