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根據(jù)國家流感中心的周報(bào)，2022年第51周（2022年12月19日－2022年12月25日），南、北方省份流感樣病例百分比均出現(xiàn)快速上升。南方和北方的哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例就診比例是去年同期的212%和325%。其中2022 年第 51 周（2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日），南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的 ILI%為13.0%，高于前一周水平（9.3%），高于 2019~2021 年同期水平（5.7%、3.4%和 4.0%）。2022 年第 51 周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的 ILI%為 8.3%，高于前一周水平（6.2%），高于 2019~2021年同期水平（5.3%、2.8%和 3.9%）。

近日，鐘南山院士在接受采訪時(shí)表示，此時(shí)我國也處于冬季流感高發(fā)期，近期出現(xiàn)發(fā)熱的原因不單純是感染新冠，也有不少是流感，有少數(shù)人可能是雙重感染。不僅如此，早在今年 8 月，中疾控專家就曾研判，今年秋冬季可能出現(xiàn)流感和新冠肺炎疊加流行的風(fēng)險(xiǎn)。

(相關(guān)資料圖)

新冠和流感的疊加流行，會(huì)給疫情帶來哪些變化？雙重感染，又會(huì)給患者造成怎樣的影響？

新冠+流感：今冬疊加流行風(fēng)險(xiǎn)高

不同于我們常說的、癥狀較輕的感冒，流行性感冒（influenza，流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，由于流感病毒抗原性易變，傳播迅速，因此每年可引起季節(jié)性流行，容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所發(fā)生暴發(fā)疫情。

每年，季節(jié)性流感流行在全球可導(dǎo)致 6500 萬～1.9 億人感染，并導(dǎo)致 300～500 萬重癥病例和 29～65 萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。其中孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。

而在今年，新冠流感疊加流行的趨勢(shì)在歐洲等國已經(jīng)呈現(xiàn)出較為嚴(yán)峻的態(tài)勢(shì)。據(jù)德國媒體 12 月 20 日?qǐng)?bào)道，德國 Robert Koch 研究所監(jiān)測(cè)到，今年冬季開始的感染浪潮中，新冠病毒只發(fā)揮了次要作用，在最近幾周的樣本分析中超過一半可以檢測(cè)到流感病毒。從 WHO 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以看到，截至 2022 年 12 月 26 日，流感病毒的流行在今冬有顯著增長，新冠流感疊加流行的趨勢(shì)十分明顯。

2022 年 8 月，中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平在發(fā)布會(huì)上表示，今年夏天，我國南方已經(jīng)出現(xiàn)了 A（H3N2）亞型流感病毒的流行高峰，今年秋冬季出現(xiàn)較高水平的流感流行風(fēng)險(xiǎn)偏高。董小平指出，2020～2021 年度，我國流感呈低水平的流行狀態(tài)，這是由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施來預(yù)防新冠，但從另外一個(gè)角度看，長期的低水平流行，自然感染的人群比例就會(huì)偏低，加上我國流感疫苗的接種一直處于比較低的狀態(tài)，所以在人群當(dāng)中對(duì)流感病毒預(yù)存的免疫力肯定會(huì)有所下降。

“新冠和流感共感染會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，這是常識(shí)了。” 香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨告訴《知識(shí)分子》?！读~刀》對(duì)英國212,466 名 COVID-19 住院患者進(jìn)行了研究后發(fā)現(xiàn)，與僅感染新冠病毒的患者相比，同時(shí)感染新冠病毒和流感病毒的患者需要呼吸機(jī)支持的可能性高 4 倍以上，死亡的可能性高 2.35 倍。

“ Covid-19 和流感病毒的結(jié)合特別危險(xiǎn)。這一點(diǎn)很重要，我們預(yù)計(jì) Covid-19 將與流感一起傳播，增加合并感染的機(jī)會(huì)，”愛丁堡大學(xué)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教授 Kenneth Baillie 教授在接受《金融時(shí)報(bào)》采訪時(shí)提到。早在兩年前的2020年11月，香港大學(xué)新發(fā)傳染病新發(fā)傳染性疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任袁國勇等就發(fā)表論文指出：“在倉鼠中，SARS-CoV-2 和 A(H1N1)pdm09 同時(shí)或依次合并感染導(dǎo)致的疾病比單獨(dú)感染這兩種病毒更嚴(yán)重。先進(jìn)行 A(H1N1)pdm09 感染降低了 SARS-CoV-2 肺病毒載量，但增加了肺損傷。應(yīng)考慮對(duì)全人群進(jìn)行流感疫苗接種以預(yù)防合并感染，并對(duì)兩種病毒進(jìn)行多重分子診斷以實(shí)現(xiàn)早期抗病毒治療以改善臨床結(jié)果”。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長楊維中在前述論壇中披露，中國的流感疫苗接種率在4%左右。對(duì)流感等呼吸系統(tǒng)傳播的病毒性傳染病，接種率最起碼要達(dá)到50%，甚至60%以上，才能形成一定的群體防護(hù)。最新《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》（后簡稱《指南》）中提出，如果沒有接種禁忌， ≥ 6 月齡者都可以每年接種流感疫苗。以下人群優(yōu)先接種：1. 醫(yī)務(wù)人員：如臨床人員、公共衛(wèi)生人員和衛(wèi)生檢疫人員；2. 大型活動(dòng)參加人員和保障人員；3. 人群聚集場(chǎng)所的脆弱人群及員工：如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等；4. 重點(diǎn)場(chǎng)所人群：如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)教師和學(xué)生，監(jiān)獄看守所人員等；5. 其他高風(fēng)險(xiǎn)人群：如 60 歲及以上者、6 月齡～5 歲兒童、慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性（部分機(jī)構(gòu)不建議孕期和哺乳期的女性接種流感疫苗，建議先與以當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)做核實(shí)溝通）。

文章來源：國家流感中心、知識(shí)分子、丁香園