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“因?yàn)槌?yáng)醫(yī)院有藥，我們直奔那的急診?！崩顐ィɑ└嬖V《華夏時(shí)報(bào)》記者。

(資料圖片)

李偉的父親是一位重癥新冠患者。12月21日，在連續(xù)低熱5天后，他突然感覺(jué)胸悶憋氣。而李偉所說(shuō)的藥，正是輝瑞研發(fā)的抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid，簡(jiǎn)稱P藥）。

作為世衛(wèi)組織唯一推薦的輕中度患者一線用藥，其被坊間稱為“新冠特效藥”。隨著重癥患者數(shù)量驟增，有媒報(bào)道P藥出現(xiàn)“一盒難求”的情況。12月26日傍晚，《華夏時(shí)報(bào)》記者檢索到北京市內(nèi)銷售P藥的8家醫(yī)院，其中聯(lián)系上的3家醫(yī)院均反饋，“P藥目前沒(méi)有貨，開(kāi)不出來(lái)了”。此外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院渠道，記者同樣購(gòu)藥遇阻。

在此背景下，12月25日，網(wǎng)傳北京市將P藥統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用，進(jìn)行抗病毒治療。隨之《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪北京市內(nèi)多個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，獲悉“目前社區(qū)沒(méi)有P藥”。而一位黃牛黨微信告訴記者，“今晚可以閃送現(xiàn)貨，15000元一盒不包郵費(fèi)”。面對(duì)新冠病毒在老齡群體的肆虐，P藥何時(shí)才能真正飛進(jìn)尋常百姓家？

一盒難求

經(jīng)過(guò)和醫(yī)生的據(jù)理力爭(zhēng)，在入院兩天后，李偉順利幫父親開(kāi)到了P藥。他清晰記得，用藥一天后，父親的血氧眼看著往上走?！芭浜现蒲鯔C(jī)使用，明顯看著臉色紅潤(rùn)了一些。”李偉回憶道。

而在天壇醫(yī)院急診留觀室的王一（化名）卻沒(méi)這么幸運(yùn)。他告訴記者，“12月25日凌晨，父親去世了。他走的時(shí)候差一個(gè)月69歲，從癥狀加重到故去，中間隔了3天。這三天我一直都在想辦法買(mǎi)藥，無(wú)論是京東健康、方舟健客，還是和睦家醫(yī)院，我嘗試了很多種方法，甚至包括印度代購(gòu)，始終買(mǎi)不到藥?！?/p>

“今天上午，我從黃牛手里花費(fèi)1400元買(mǎi)了一盒P藥?！瘪T若（化名）受訪時(shí)難掩自豪。與王一的無(wú)盡遺憾相比，馮若婆婆的轉(zhuǎn)危為安得益于兒媳的果決。在馮若的記憶中，今早查房醫(yī)生說(shuō)婆婆的血氧沒(méi)有提高，建議他們?cè)囋嘝藥，而醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)藥?！半m然用上這個(gè)藥不能100%保障患者好起來(lái)，但現(xiàn)在治療沒(méi)進(jìn)展了，多嘗試一種方案，可能會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)?！瘪T若復(fù)述著醫(yī)生的話，“從這一刻起，我堅(jiān)定了購(gòu)藥的決心。無(wú)論花多少錢(qián)，我都要買(mǎi)藥。我婆婆才55歲，我不想讓老公只有去路沒(méi)有來(lái)路了。”

在采訪中，記者向多位患者家屬了解到，醫(yī)生談到可以使用該藥時(shí)，均表示過(guò)醫(yī)院無(wú)法購(gòu)藥，需要家屬自行外購(gòu)。那么作為進(jìn)入醫(yī)保的處方藥，P藥在院內(nèi)銷售情況如何？《華夏時(shí)報(bào)》記者檢索到北京市內(nèi)銷售P藥的8家醫(yī)院，經(jīng)總機(jī)轉(zhuǎn)線院內(nèi)用藥咨詢電話。其中3家醫(yī)院的接聽(tīng)藥師均表示“P藥目前沒(méi)有貨，開(kāi)不出來(lái)了”。此外，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生回復(fù)稱，“系統(tǒng)通知每天限量發(fā)售，您可以上午10點(diǎn)來(lái)試試?！倍街劢】头t告訴記者，“曾經(jīng)出售過(guò)該藥，但目前已無(wú)現(xiàn)貨?！?/p>

12月25日，網(wǎng)傳北京市會(huì)將P藥統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用，進(jìn)行抗病毒治療。為保障科學(xué)合理規(guī)范使用該藥物，12月26日下午，北京市會(huì)組織開(kāi)展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應(yīng)用的緊急培訓(xùn)。

這是否意味著，北京社區(qū)即將提供P藥呢？為此，《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪朝陽(yáng)、東城、西城區(qū)域內(nèi)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均稱，“目前社區(qū)沒(méi)有P藥，不清楚社區(qū)什么時(shí)候有藥”。

而記者了解采訪獲悉，北京衛(wèi)健委針對(duì)社區(qū)配藥的計(jì)劃在持續(xù)部署中。早在12月22日，北京市衛(wèi)健委已針對(duì)社區(qū)，組織開(kāi)展過(guò)一次P藥的臨床應(yīng)用內(nèi)部培訓(xùn)。培訓(xùn)講解人為北京地壇醫(yī)院感染科主任、博士生導(dǎo)師李興旺教授。

經(jīng)過(guò)成功購(gòu)藥家屬的推薦，《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪到一位黃牛黨?！懊绹?guó)新冠藥今晚可以閃送現(xiàn)貨，15000元一盒不包郵費(fèi)”。這是添加黃牛后，記者收到的第一條消息。在這位黃?？谥校癙藥進(jìn)入北京社區(qū)是早晚的事，P藥降價(jià)也是早晚的事。”面對(duì)記者提出15000元太貴時(shí)，黃牛稱，“我買(mǎi)的是救命藥，患者等不了的那種。你要是能等2周或一個(gè)月，我可以2800元包郵賣給你。這可比你從醫(yī)院開(kāi)藥省去了掛號(hào)費(fèi)和檢查費(fèi)呢?！?/p>

在一連串語(yǔ)音回復(fù)下，黃牛發(fā)來(lái)了三張收尾圖片，所示藥物為真實(shí)生物的阿茲夫定、印度仿制P藥和美國(guó)輝瑞P藥。該黃牛表示，上述藥售價(jià)分別是600元、3400元和9000元，一周內(nèi)發(fā)貨不包郵。隨后特意語(yǔ)音叮囑，“藥價(jià)會(huì)隨著市場(chǎng)熱度浮動(dòng)，這只是今天的價(jià)格?！庇浾咴俅卧儐?wèn)能否砍價(jià)時(shí)，黃?；貞?yīng)，“你能等的起，我就能給你便宜。”

產(chǎn)能成謎

事實(shí)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》，被納入新冠治療的抗病毒藥物包括，即利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）及阿茲夫定片。為何只有P藥備受追捧？

針對(duì)這一問(wèn)題，記者檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在眾多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)明確的藥物中，P藥對(duì)老年人的治療獲益更為突出。李興旺在培訓(xùn)時(shí)指出，Paxlovid對(duì)于患有心血管疾病、糖尿病、肺病、腎病等基礎(chǔ)性疾病的成人，尤其是老年人，經(jīng)驗(yàn)證效果較好，可以大幅度降低病毒載量和病毒復(fù)制速度，從而減輕病毒對(duì)人體器官的損傷，最終起到減輕病情，降低住院率和病死率的效果。

據(jù)悉，截至目前，P藥是世衛(wèi)組織發(fā)布《COVID-19 治療指南》中，唯一推薦的輕中度患者一線用藥，該藥用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。因此，該藥被坊間看做是老年患者的救命稻草。其也因國(guó)內(nèi)老齡人群分布密集，從而需求驟增，市面供不應(yīng)求。

2022年9月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布了Paxlovid在以色列患者人群中開(kāi)展的真實(shí)世界研究結(jié)果。結(jié)果顯示，65歲及以上的患者接受Paxlovid治療后，因新冠感染造成住院的比例為14.7/10萬(wàn)人-天，因新冠造成的死亡共2例，相對(duì)于未接受Paxlovid治療的患者，其住院風(fēng)險(xiǎn)降低73%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低79％。

而上述碩果累累的數(shù)據(jù)無(wú)疑成為家屬眼中的“強(qiáng)心劑”。在輿論指引下，P藥的熱潮早已注定。面對(duì)這塊必爭(zhēng)蛋糕，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搶先拔得頭籌。2022年12月13日，P藥在1藥網(wǎng)旗下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)開(kāi)啟在線預(yù)售，定價(jià)為2980元/盒，比之前醫(yī)保采購(gòu)價(jià)2300元略高。但數(shù)小時(shí)后，1藥網(wǎng)相關(guān)預(yù)售頁(yè)面就消失了。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，彼時(shí)的消失或與國(guó)內(nèi)供應(yīng)不足相關(guān)。公開(kāi)消息顯示，2022年3月17日晚間，首批2.12萬(wàn)盒P藥正式進(jìn)入中國(guó)海關(guān)。其中，一萬(wàn)盒分配給當(dāng)時(shí)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻的長(zhǎng)春。剩余一萬(wàn)盒則分發(fā)至廣東、福建、江西等省的新冠定點(diǎn)醫(yī)院使用。截至4月中旬，上海疫情嚴(yán)重，上藥集團(tuán)又單獨(dú)進(jìn)口了兩萬(wàn)盒Paxlovid，用于上海的新冠患者救治。

直到2022年8月，華海藥業(yè)與輝瑞簽訂了《生產(chǎn)與供應(yīng)主協(xié)議》，公司將在協(xié)議期內(nèi)（5年）為輝瑞公司在中國(guó)市場(chǎng)銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產(chǎn)服務(wù)。11月底，華海藥業(yè)對(duì)外宣稱：Paxlovid委托生產(chǎn)服務(wù)事宜目前進(jìn)展順利，公司正積極配合輝瑞公司做好該產(chǎn)品本地化生產(chǎn)上市的各項(xiàng)相關(guān)準(zhǔn)備工作。

對(duì)于此次一盒難求是否與產(chǎn)能相關(guān)，《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪到華海藥業(yè)方面，對(duì)方回復(fù)稱，“具體到Paxlovid管線產(chǎn)能無(wú)具體數(shù)據(jù)。2021年年報(bào)披露，華海藥業(yè)制劑已形成年產(chǎn)220億片固體制劑生產(chǎn)能力，并已通過(guò)歐美 cGMP 認(rèn)證。”

此外，記者了解到，2021年12月14日，中國(guó)醫(yī)藥與輝瑞公司簽訂了進(jìn)口分銷協(xié)議，公司在協(xié)議期內(nèi)（2022年度）負(fù)責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物PAXLOVID在中國(guó)大陸市場(chǎng)的商業(yè)運(yùn)營(yíng)。為了解更多未披露信息，《華夏時(shí)報(bào)》記者聯(lián)系到中國(guó)醫(yī)藥及輝瑞中國(guó)方面，截至發(fā)稿前二者均未回復(fù)。

12月26日晚間，中國(guó)醫(yī)藥回應(yīng)稱，“輝瑞公司生產(chǎn)的新冠病毒治療藥物Paxlovid是處方藥，需要根據(jù)醫(yī)院的診斷購(gòu)買(mǎi)。要去正規(guī)渠道，去醫(yī)院才能買(mǎi)到，而且必須根據(jù)醫(yī)生的診斷才能知道(患者)是不是適合這個(gè)藥?！?/p>

而在采訪過(guò)去的6個(gè)小時(shí)里，受訪主人公們，不斷發(fā)來(lái)家人血氧逐漸回復(fù)正常的消息。記者與黃牛的聊天記錄最終定格在黃牛的一條回復(fù)，“朋友圈高價(jià)賣藥可能違法，我卻幫很多人保留了一條生命線?！?/p>

見(jiàn)習(xí)編輯：顏源 主編：陳巖鵬