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“確診險”剛買不久“新十條”出臺 市民理賠遇尷尬:誰來證明我病了
發(fā)布日期: 2022-12-12 21:13:59 來源: 封面新聞

封面新聞記者 田之路


(資料圖)

今年9月,有保險公司推出了一款“悅寧寶”產(chǎn)品,主要針對特定傳染病,特別是當(dāng)下流行的新冠病毒。不少人將之稱為“陽性確診險”:在患者確診感染新冠后,可獲得保險金、住院津貼等賠償金。

11月,成都有多位市民購買了該款保險。不料,防疫措施進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整,11月下旬該款保險產(chǎn)品全線下架。不過,原來購買了這個保險的市民還在保險有效期內(nèi)。那么問題來了:現(xiàn)在確診后能否成功理賠?“確診險”為何下架?醫(yī)院方能否出具相關(guān)證明?如果都去理賠,保險公司扛得住嗎?封面新聞記者展開了調(diào)查。


封面新聞記者了解到,成都有多位市民購買了該款保險產(chǎn)品。市民張女士于11月23日在朋友的介紹下投保,“當(dāng)時覺得價格不貴,保一年,賠償金也不低就買了?!碑?dāng)時,張女士通過購買的二維碼掃碼付款,按照出生日期、保額、住院津貼額度選擇后,花了93元投保。

據(jù)了解,該項(xiàng)目于投保15天后生效。

12月9日,張女士出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀,通過兩次抗原測試顯示陽性?!皼]想到買了確診險,還真的糟了?!睆埮空f,自己身體感覺還不錯,就自己吃藥,并沒考慮就醫(yī)。但想到自己購買了確診險,決定去醫(yī)院開具證明。

12月10日,張女士來到成都市三醫(yī)院,掛了發(fā)熱門診的號?!叭滩恍枰】荡a、核酸等,就可以直接進(jìn)醫(yī)院?!卑l(fā)熱門診門口,已經(jīng)很多人排隊(duì),還有坐在凳子上等待的。當(dāng)時隊(duì)伍就排了20多米,但是張女士排了40多分鐘,幾乎沒有動過。

由于當(dāng)天天氣較冷,張女士怕自己病情加重,沒有再在發(fā)熱門診排隊(duì),而是選擇去做單檢核酸。

核酸結(jié)果顯示為陰性,張女士也感到納悶。“我現(xiàn)在也不清楚怎么才算確診,哪里可以開證明?!庇捎谒龥]有“陽性確診”的證明,她也不知道如何找保險公司理賠。


12月12日,封面新聞記者搜索“悅寧寶”,發(fā)現(xiàn)在今年9月到11月期間,多個保險類公眾號和網(wǎng)站都在推廣該產(chǎn)品。

記者了解到,這款產(chǎn)品的保障主要包括:特定傳染病,包括確診津貼、住院津貼和身故。承保年齡為3-70周歲,保障期1年,等待期15天。

通過保險數(shù)額選定,最低投保金額為27元,確診賠付1000元,身故賠付10萬元,住院津貼50元;最高投保金額115元,確診賠付5000元,身故賠付30萬元,住院津貼300元。

有保險類博主在推文中表示,該確診險價格不高,值得購買。首先,產(chǎn)品投保門檻低,無職業(yè)類別限制,無論是一線醫(yī)護(hù)人員、外賣快遞小哥,還是學(xué)生均可投保。也沒有健康告知和地區(qū)的限制,也就是說,只要滿足年齡要求,3-70歲人群均可投保。

同時,病種覆蓋廣、保額高,覆蓋目前甲、乙類27種傳染病,當(dāng)然也包括目前流行的新冠。

但該產(chǎn)品從推廣到下架,沒有超過3個月時間。


11月下旬,“悅寧寶”全網(wǎng)下架。封面新聞記者搜索多個購買鏈接渠道,通過掃描二維碼,均顯示頁面無法跳轉(zhuǎn)。有人稱,是因?yàn)榇_診人數(shù)上升,導(dǎo)致產(chǎn)品理賠暴漲,保險公司被迫下架產(chǎn)品。對此說法,封面新聞記者聯(lián)系了保險公司官方客服。

官方客服表示,該產(chǎn)品確實(shí)屬于下架狀態(tài),至于下架原因,客服也不清楚,“就是通知沒有售賣了。”客服稱,如果投保人確診后,可撥打報(bào)案電話,由專人引導(dǎo)投保人準(zhǔn)備理賠材料。對于理賠材料中是否包含確診證明,如何證明確診,客服人員未做明確答復(fù),稱都交由報(bào)案后的專員處理。


隨著防疫政策優(yōu)化后,核酸檢測點(diǎn)位減少,點(diǎn)位排隊(duì)人數(shù)較多。張女士疑惑,除了醫(yī)院開具就診證明、檢測核酸之外,還有什么辦法證明自己的身體情況?“如果是只有醫(yī)院能做這個事,就診壓力也大,我們輕癥也不想去耽誤病情重的人?!?/p>

記者就確診證明由誰開具這一問題搜索了多方信息發(fā)現(xiàn),關(guān)于市民應(yīng)該去哪里開具確診的證明,尚未有明確規(guī)定。

今年6月,上海市閔行區(qū)的姜先生也購買了類似的保險,在理賠時遭遇了開證明“踢皮球”。疾控中心與街道辦都未為其開具確診證明。

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,在醫(yī)院就診后,院方有義務(wù)開具證明?!捌鋵?shí)這個也很矛盾,我都沒去看病,怎么開就診證明呢?”張女士說,其實(shí)除了保險理賠這一需求,在工作和生活中都有可能遇到證明自己“病了”或者“沒病”的需求,但疫情期間醫(yī)療資源緊張的情況下,她也并不想占用醫(yī)療資源。

“我希望通過我個人的經(jīng)歷,呼吁相關(guān)單位,為大家提供便捷的措施?!?/p>

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