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患有基礎(chǔ)病的人群，尤其是老年患者，能否接種新冠疫苗？一旦感染新冠病毒，風(fēng)險(xiǎn)有多大？12月9日，新聞廣播記者采訪北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師史冬梅，北京同仁醫(yī)院（北京市糖尿病防治辦公室主任）教授、主任醫(yī)師楊金奎，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王志杰。三位專(zhuān)家從臨床角度做出相關(guān)解讀。只要不屬于疫苗接種的禁忌癥，基礎(chǔ)病患者更應(yīng)積極接種新冠疫苗，增強(qiáng)防護(hù)。

患者處于心血管疾病穩(wěn)定期

可接種疫苗

【資料圖】

北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師史冬梅

患有心血管疾病的人群，特別是老年人一旦感染新冠病毒，風(fēng)險(xiǎn)有多大？

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出，患有基礎(chǔ)疾病的中老年人更容易感染新冠肺炎，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，一旦感染出現(xiàn)危重病例及死亡風(fēng)險(xiǎn)的幾率更大。我國(guó)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在新冠肺炎確診病例中，12.8%的患者合并高血壓，合并高血壓的死亡率為6%，而總體的粗死亡率僅為2%。新冠患者中，合并冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)高出沒(méi)有冠心病的患者將近三倍。合并心力衰竭的死亡風(fēng)險(xiǎn)，高出沒(méi)有心力衰竭的患者將近兩倍；而且這些病人重癥比例更高、住院時(shí)間更長(zhǎng)。

因此，有心血管疾病的老年人群更需要有疫苗這一保護(hù)屏障。減少患新冠的幾率和減輕新冠發(fā)病癥狀，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

很多老年人患有冠心病、心房顫動(dòng)等疾病，什么情況下可以接種新冠疫苗？

高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要處于疾病穩(wěn)定期均可以接種疫苗。除非急性發(fā)作期心腦血管疾病，只要病情穩(wěn)定鼓勵(lì)全程接種疫苗。

長(zhǎng)期患有心血管疾病并按時(shí)服藥的老年人，接種疫苗前后，需要停藥嗎？

在接種疫苗前后一定要按醫(yī)囑繼續(xù)服用相關(guān)藥物，不可因接種疫苗而隨意停藥，相反要連續(xù)認(rèn)真服藥。同時(shí)接種后要關(guān)注心血管疾病相關(guān)癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關(guān)指標(biāo)（如血壓、血糖等）變化，連續(xù)認(rèn)真服藥可以減少因注射疫苗早期的輕微不適可能導(dǎo)致的血壓、血糖的輕微波動(dòng)。

心臟進(jìn)行過(guò)支架、搭橋、安裝起搏器、射頻消融等手術(shù)后的老年人能接種新冠疫苗嗎？

老年患者接受支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)、起搏器植入術(shù)和射頻消融術(shù)的比例明顯高于中青年人，且接受這些手術(shù)的患者大都是病情比較嚴(yán)重的患者，術(shù)后這些患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)明顯降低且在術(shù)后病情更趨于穩(wěn)定。

因此，冠心病支架術(shù)或搭橋術(shù)后，射頻消融術(shù)后、起搏器術(shù)后無(wú)并發(fā)癥的患者可以接種新冠疫苗。在接種后要關(guān)注心血管疾病相關(guān)癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關(guān)指標(biāo)（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

新冠疫情流行期間，老年人及心血管患者該如何應(yīng)對(duì)？

老年人和心血管病人心態(tài)要放平穩(wěn)，緊張、焦慮甚至恐懼都是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)這種情緒持續(xù)一段時(shí)間也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加患病幾率。許多被認(rèn)為是注射疫苗的不良反應(yīng)，后經(jīng)專(zhuān)家判定都是心理因素導(dǎo)致的。

大家注射疫苗后一定要認(rèn)真閱讀和聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員所告知的注意事項(xiàng)。對(duì)一些輕微的正常不良反應(yīng)做好觀察，平靜對(duì)待、不要擔(dān)心，不適感很快就會(huì)過(guò)去。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適需要去醫(yī)院讓醫(yī)生評(píng)判。

糖尿病患者接種新冠疫苗前后

應(yīng)做好血糖監(jiān)測(cè)

北京同仁醫(yī)院（北京市糖尿病防治辦公室主任）教授、主任醫(yī)師楊金奎

長(zhǎng)期患糖尿病的老年人，如果血糖控制得不太好甚至血糖較高時(shí)，能否接種新冠疫苗？

因?yàn)榇蛞呙缡窃跁r(shí)間上可以選擇性的，我們調(diào)整血糖也很快，一般來(lái)說(shuō)在醫(yī)生的指導(dǎo)下一兩周就可以調(diào)整好血糖。如果血糖極其不穩(wěn)定，我們要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快控制平穩(wěn)，之后盡快打疫苗。糖尿病患者在接種新冠疫苗前后，更應(yīng)該進(jìn)行規(guī)律的自我血糖監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

糖尿病患者接種新冠疫苗有哪些禁忌？

患有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿兩周的糖尿病患者，建議暫緩接種。如果患有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，比如腎病、心衰、冠心病、腦梗等疾病，這些人抵抗力相對(duì)低，不建議打疫苗。

糖尿病患者如果感染了新冠病毒，能否停用胰島素？

如果患者現(xiàn)在使用胰島素，感染新冠以后，不要停止使用，更要注意繼續(xù)使用胰島素。如果血糖控制得不佳，無(wú)論是高血糖或低血糖，胰島素不能停用，但是要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

目前尚無(wú)證據(jù)表明

奧密克戎變異株對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有促進(jìn)作用

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王志杰

腫瘤患者特別是患有惡性腫瘤的老年人，一旦感染新冠病毒，風(fēng)險(xiǎn)有多大？

腫瘤患者免疫力相對(duì)低下，尤其老年患者及有多發(fā)基礎(chǔ)疾病的患者，更容易感染新冠病毒，感染后的合并癥也相對(duì)較重，且耐受力更差，可能導(dǎo)致更高的住院率和死亡率，但相對(duì)于最初的新冠致病株已經(jīng)明顯下降。

對(duì)于惡性腫瘤患者，尤其老年或合并多發(fā)基礎(chǔ)病的患者，感染新冠后，若出現(xiàn)明顯相關(guān)癥狀，以及癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，并與主管醫(yī)生溝通抗腫瘤治療方案。目前尚無(wú)數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎新冠病毒本身對(duì)腫瘤具有促生長(zhǎng)的作用。

患有腫瘤的老年人群，有必要接種新冠疫苗么？哪些情況下能接種？有哪些注意事項(xiàng)？

國(guó)內(nèi)疫苗以滅活疫苗為主，不能在體內(nèi)復(fù)制，從理論上講對(duì)于癌癥患者是安全的。已有的數(shù)據(jù)顯示癌癥患者應(yīng)用疫苗安全性良好。另外，國(guó)內(nèi)已有大規(guī)模不同年齡段人群的疫苗接種經(jīng)驗(yàn)，總體不良反應(yīng)很小，以局部癥狀為主。

因此，疫苗接種總體上是安全的，如果沒(méi)有禁忌，建議老年腫瘤患者進(jìn)行疫苗接種。可根據(jù)疾病種類(lèi)、病程、抗腫瘤治療的類(lèi)型，以及過(guò)敏史、基礎(chǔ)病和患者意愿等綜合考慮接種的可行性和時(shí)機(jī)。

來(lái)源：北京新聞廣播（記者 宗曉暢）