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北京華科醫(yī)院血液腫瘤科于加軍：確定紫癜的這些輔助檢查做了嗎？_環(huán)球精選
發(fā)布日期： 2022-11-21 15:44:05 來源： 于加軍醫(yī)帆風順


(資料圖片)

如何確定確診肯定是過敏性紫癜?不僅僅需要看外部的癥狀，還需要結(jié)合相關(guān)實驗室檢測。補充做好輔助檢查項目，才可以更好，更準確，精細的制定適合患者的治療方案，促進完全康復(fù)。

先了解一下，過敏性紫癜是沒有特異性的實驗室檢測的，大多數(shù)病例的血象檢測，血小板計數(shù)是正常的，少數(shù)會有升高的情況。白細胞總數(shù)大體正常，有的會有增高的情況，高于2.0，多見于并發(fā)感染情況的過敏性紫癜患者。

對于出血時間，凝血時間以及血塊收縮時間等也可以補充檢測，不過大多數(shù)病例也大多數(shù)都是正常的，主要是為了鑒別是否存在凝血異常的情況。

此外，C反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素可呈現(xiàn)陽性，咽培養(yǎng)可見β溶血性鏈球菌?？购丝贵w及類風濕因子常陰性。

約半數(shù)過敏性紫癜患者急性期血清IgA、IgM升高。有消化道癥狀如腹痛患者，大便潛血可陽性。腎臟受累時可出現(xiàn)鏡下血尿及肉眼血尿。有時嚴重蛋白尿可致低蛋白血癥。

對有消化道癥狀者可進行腹部B型超聲波檢查，有利于腸套疊的早期診斷。

如上所述，是不同紫癜病癥表現(xiàn)所對應(yīng)的檢測結(jié)果，大家可以參考了解一下。除了明確對應(yīng)的病癥表現(xiàn)以及檢查項目外，還需要做好鑒別診斷，這很重要，下文簡解。

首先需與特發(fā)性血小板減少性紫癜做鑒別，看血小板的數(shù)量以及皮疹的形態(tài)分布。其次是外科急腹癥，在皮疹出現(xiàn)之前有出現(xiàn)急性腹痛者，需與急腹癥相互鑒別。過敏性紫癜的腹痛情況雖然比較劇烈，但位置不固定，且無腹肌緊張和反跳痛，除非出現(xiàn)腸穿孔才有上述情況，這一點注意下。如有出血血便，還需要跟腸套疊，梅克爾憩室(先天性消化道畸形)作鑒別。

此外，還需要跟細菌感染做鑒別，如腦膜炎雙球菌菌血癥、敗血癥及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎均可出現(xiàn)紫癜樣皮疹。這些疾病的紫癜，其中心部位可有壞死。患者一般情況危重，且血培養(yǎng)陽性。對于腎臟癥狀突出的患者，還需要與鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病等相鑒別。

除了以上這些，還需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌漫性血管內(nèi)凝血及溶血、尿毒癥相鑒別!只有這樣，才可以明確實際的病情情況，制定針對性的治療方案，治療時間，以及鞏固防護措施。

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