11月17日,西城法院民一庭法官林濤應(yīng)北京醫(yī)患和諧促進(jìn)會(huì)邀請(qǐng),以《侵權(quán)案件審判重點(diǎn)和醫(yī)療案例分析》為題進(jìn)行線上普法。全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛管理的醫(yī)務(wù)人員參與了此次普法。本次活動(dòng)也是京法巡回講堂活動(dòng)之一。
林濤法官主要圍繞民法典實(shí)施后的侵權(quán)責(zé)任編、人格權(quán)編的立法特點(diǎn),對(duì)醫(yī)療糾紛法律責(zé)任歸責(zé)原則進(jìn)行詳細(xì)梳理,并結(jié)合具體醫(yī)療審判案例展開(kāi)講解。
(資料圖片)
醫(yī)療糾紛中的法律責(zé)任應(yīng)該如何認(rèn)定?
林濤法官首先就醫(yī)療糾紛中的法律責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題進(jìn)行了講解。在醫(yī)療糾紛中,“過(guò)錯(cuò)”的認(rèn)定往往構(gòu)成法律責(zé)任認(rèn)定的核心問(wèn)題。民法典規(guī)定,行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。其中,需要特別注意的是推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
推定,是指在證據(jù)缺失的情況下,法律規(guī)定的一種權(quán)利消滅和產(chǎn)生的情形。推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任即依照法律規(guī)定推定行為人有過(guò)錯(cuò),其不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任即行為人造成他人民事權(quán)益損害,不論行為人有無(wú)過(guò)錯(cuò),法律規(guī)定其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。這就意味著,只要不是受害人本人的原因,即便是第三方原因?qū)е碌?,也不能免除法定義務(wù)人的賠償義務(wù)。無(wú)過(guò)錯(cuò)并不是指行為人真的沒(méi)有過(guò)錯(cuò),而是不再需要查明行為人是否具有過(guò)錯(cuò),或者是否是第三方引起的損害后果,若符合法定情形,法院可直接判令行為人進(jìn)行賠償。這種規(guī)定有利于保護(hù)弱者,使其及時(shí)獲得救濟(jì)。
對(duì)于醫(yī)療糾紛案件,林濤法官認(rèn)為實(shí)務(wù)中法官會(huì)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面考量醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任:第一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)是否存在過(guò)失行為;第二,過(guò)失行為和患者病情發(fā)展是否具有關(guān)聯(lián);第三,關(guān)聯(lián)性的大小程度。
作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如何減少醫(yī)療糾紛,防患于未然?
法官建議
作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)如何有效減少醫(yī)療糾紛,防患于未然?林濤法官?gòu)膬蓚€(gè)方面給出了專業(yè)建議:
第一,充分履行告知義務(wù)。告知義務(wù)就是說(shuō)明義務(wù)。根據(jù)法律規(guī)定,患者在急診、門(mén)診治療時(shí),醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)當(dāng)履行說(shuō)明義務(wù)。民法典和醫(yī)師法將告知方式從“書(shū)面”修改為“明確”?!懊鞔_”的含義,就是用一般社會(huì)大眾都可以理解的方式進(jìn)行說(shuō)明,而不應(yīng)過(guò)于專業(yè)、籠統(tǒng)地歸納手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等,更不應(yīng)將告知義務(wù)僅限于患者住院后簽署的書(shū)面文件中。
第二,規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)格式。對(duì)于客觀病歷要嚴(yán)格要求,做到格式完整;對(duì)于主觀病歷要做到修改留痕、有據(jù)可查。
作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員,規(guī)范醫(yī)療行為,遵守醫(yī)學(xué)倫理,不僅要提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),解決好臨床實(shí)踐問(wèn)題,也要了解相關(guān)法律,增強(qiáng)規(guī)范意識(shí),提高處事變通和解決問(wèn)題的能力。多一些溝通,多一些規(guī)范,就能少一些矛盾,少一些糾紛。未來(lái),人民法院也將持續(xù)提供相關(guān)法律專業(yè)支持,加強(qiáng)普法力度,為構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系不斷貢獻(xiàn)智慧和力量。
供稿:林濤
編輯:潘歆宇 徐建龍
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