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北京醫(yī)保的便民之舉值得推廣，也為全國范圍內(nèi)基層醫(yī)療新基建提出了要求。

▲2022年5月22日，在北京市豐臺區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，工作人員在為患者配藥。圖/新華社

【資料圖】

文 | 羅志華

新京報報道，據(jù)北京醫(yī)保消息，預(yù)計2022年底前實現(xiàn)本市所有具備接診能力的定點醫(yī)療機構(gòu)，普通門診費用跨省直接結(jié)算全覆蓋。

完善多層次醫(yī)保制度體系建設(shè)、集采藥品價格平均降幅超50%、醫(yī)保電子憑證投入使用、異地就醫(yī)費用結(jié)算“掌上辦”……10年來，北京市醫(yī)療保障體系更加健全完善，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”高效便捷，顯著提高參保人員的幸福感、獲得感和安全感。

當(dāng)前，普通門診跨省直接結(jié)算實行定點制，只有定點醫(yī)療機構(gòu)才能提供這項服務(wù)，非定點醫(yī)療機構(gòu)仍只能走傳統(tǒng)的報銷路徑，還不能直接結(jié)算。這幾年，定點醫(yī)療機構(gòu)越來越多，并且縣（區(qū)）以下基層醫(yī)療機構(gòu)新增速度更快，跨省看病的患者所獲實惠也水漲船高。

但跨省看門診，仍存在一些堵點。其中最突出的，就是為了能夠享受到跨省直接結(jié)算的醫(yī)保福利，患者需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，說不定家門口的醫(yī)療機構(gòu)不是定點醫(yī)療機構(gòu)，看病還得舍近求遠(yuǎn)。

再加上有時患者了解信息的渠道不通暢，在定點醫(yī)療機構(gòu)偏少或過于集中的情況下，選擇和尋找定點醫(yī)療機構(gòu)本身就是一件麻煩事，不少患者怕麻煩，干脆自掏腰包，在家門口的非定點醫(yī)療機構(gòu)看門診。

北京市實行普通門診費用跨省直接結(jié)算全覆蓋，意味著在全市所有具備接診能力的定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診，都可以當(dāng)場直接結(jié)算，患者不必再墊支，也免去了跑腿之苦，跨省看門診變得更加實惠和便捷。

▲2021年10月，北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點醫(yī)院自助變更業(yè)務(wù)上線，“北京醫(yī)?！惫娞?、“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”均可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。截圖來自微信公號“北京醫(yī)保”

其實，這一改變的意義遠(yuǎn)不止于此。

要看到，醫(yī)療機構(gòu)越大，診療基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療費用結(jié)算能力、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療信息化程度等實力就越強，也就越容易成為定點醫(yī)療機構(gòu)。基層醫(yī)療機構(gòu)由于條件較差，承擔(dān)直接結(jié)算等任務(wù)有困難，則難以獲得定點資格。

但很多跨省就業(yè)人員尤其是農(nóng)民工，大多工作和生活在最基層或城鄉(xiāng)結(jié)合部，對基層醫(yī)療機構(gòu)的需求可能遠(yuǎn)大于三甲或?qū)？漆t(yī)院，因而更難獲得這項醫(yī)保福利。直接結(jié)算實行全覆蓋之后，獲益最大的正是基層民工等群體。

更大的意義在于，此舉可進一步幫助理順醫(yī)療秩序。

患者跨省看門診，不管疾病輕重，僅僅因為能夠直接結(jié)算，就會更加集中于定點醫(yī)療機構(gòu)，“大醫(yī)院扎堆看病、小醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)象變得更為嚴(yán)重。實行普通門診跨省直接結(jié)算全覆蓋之后，不少患者就會自然回流到基層醫(yī)療機構(gòu)看病，對于建立分級診療制度大有好處。

但也要看到，實行普通門診跨省直接結(jié)算全覆蓋，是需要具備“能力全覆蓋”的底氣的。倘若基層醫(yī)療機構(gòu)普遍不具備相應(yīng)能力，直接結(jié)算全覆蓋就很難普及。

比如，當(dāng)前不少社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)，與其他醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門之間尚未實行信息聯(lián)網(wǎng)，跨省直接結(jié)算就無從談起。

北京這一便民之舉值得推廣，也應(yīng)給社會帶來更多相關(guān)思考。醫(yī)療強化基層、醫(yī)改“一竿子插到底”、醫(yī)保福利打通“最后一公里”等，無不與基層能力建設(shè)尤其是信息化能力建設(shè)有關(guān)。

無論是遠(yuǎn)程會診、千里隔空手術(shù)，還是跨省直接結(jié)算實行全覆蓋，都需將醫(yī)療信息化延伸至每個具備接診能力的基層醫(yī)療機構(gòu)，以醫(yī)療信息化和智能化等為代表的基層醫(yī)療新基建，必須加速推進。只有實現(xiàn)了這一目標(biāo)，在全國范圍內(nèi)實行跨省直接結(jié)算全覆蓋，方能早日變成現(xiàn)實。

撰稿 / 羅志華（醫(yī)務(wù)工作者）

編輯 / 劉昀昀

校對 / 劉軍

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