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女子分攤4年互助金患癌后申請30萬被拒,是套路還是合法?
發(fā)布日期: 2022-03-30 17:46:53 來源: 人民法院報微信公號

用戶自愿加入“網絡互助”平臺,數年來支付了別人治病的分攤金,當輪到自己不幸生病時卻遭遇平臺拒付互助金,是“套路”還是“依規(guī)行事”?

近日,北京市第四中級人民法院二審審結一起涉網絡互助平臺案件,判決平臺應發(fā)起互助計劃,并向會員支付歸集的互助金。

案情簡介

2016年,閆女士加入某互助平臺的“重疾計劃”,當時平臺的《全民互助計劃章程》(2016版)規(guī)定,“加入本計劃之時身體健康,無軀體功能或精神心理障礙,無功能器官及肢體的缺失或移植,無本計劃所列重大疾病及特定疾病……”的可以加入;“患重大疾病(65種)中二類惡性腫瘤的,互助金額最高為30萬元”;“單人次互助事件,參與互助的每名會員均攤基準值上限為3元”。

某互助平臺《全民互助計劃章程》(2016版)

加入平臺后的4年時間里,閆女士共為他人發(fā)起的重疾互助申請分攤了475.12元。

2019年,閆女士患上了左肺上葉腺癌,對左肺上葉進行了切除。當時的就醫(yī)記錄上載明,“診斷為左肺上葉腺癌……患者自述既往病史:患高血壓6年……目前服用降壓藥……6年前患腦梗塞,無后遺癥……”。

同年,閆女士拿著相關就醫(yī)證明向互助平臺申請重疾互助,同時告知了平臺客服其曾因腦梗住院治療,恢復良好。

不久后,平臺審核認為,依據平臺《全民互助計劃章程》(2018版),患有高血壓、血管梗塞等影響血管功能的慢性疾病的患者不能加入重疾計劃,因此閆女士沒有取得受助資格,不能發(fā)起互助,同時其參與的重疾計劃終止。

某互助平臺《全民互助計劃章程》(2018版)

閆女士認為,其加入該互助平臺重疾計劃時,2016版《章程》中并沒有規(guī)定患有高血壓等慢性疾病不符合加入條件,2018版《章程》對此進行了修改,限制了其獲得互助的權利。同時,根據兩版《章程》,其所患左肺上葉腺癌為二類惡性腫瘤,均屬于可以發(fā)起以30萬元為限的互助申請的疾病種類。

某互助平臺認為,平臺的《互助計劃會員公約》明確規(guī)定了平臺將根據實際運營需要修改公約、章程,修改進行公示后即視為生效,且平臺已在微信公眾號上完成了公示,閆女士有義務及時接收并了解相關規(guī)則變動的信息。

某互助平臺表示,平臺只提供服務,不收取任何管理費用,也不會從拒絕發(fā)起互助中獲利,因互助引發(fā)的爭議也由平臺普通會員組成的評審團予以裁決,而且平臺已對閆女士的異議案件發(fā)起了評審,最終支持按20%即6萬元給予互助。

閆女士不認同互助平臺的處理結果,將其訴至法院,要求平臺發(fā)起互助,并將歸集到的互助金支付予她。

法院判決1、閆女士與平臺之間是保險合同關系嗎?

閆女士與平臺通過《公約》及《章程》締結的法律關系,除了二者之外還廣泛地約定了平臺其他會員間的權利義務。而根據保險法規(guī)定,保險合同的締約方有兩方,當保險合同約定的、危及被保險人某種財產或人身權益的事故發(fā)生時,保險人應向被保險人給付保險金。

本案中,給付互助金的是其他會員,而非互助平臺,會員之間的關系也與法律意義上的“保險公司”相去甚遠,因此閆女士與平臺之間不屬于保險合同關系,只是網絡互助合同關系。

2、閆女士是否符合重疾計劃的加入條件?

法院認為,閆女士加入計劃時的2016版《章程》并沒有2018版《章程》新增的慢性病條款,事后修改會導致會員在加入時符合條件,也按照章程履行了分攤互助義務,修改后卻又不符合加入條件而不予互助,不僅分攤金額受損,還會喪失其他互助機會。即使《公約》約定了規(guī)則修改的程序,但影響互助會員整體利益特別是限制會員重大權益的規(guī)則修改僅通過微信公眾號公示明顯不妥。

法院認為,應當按照會員加入時適用的2016版《章程》評價其是否符合條件,因此閆女士符合重疾計劃的加入條件。

3、閆女士要求平臺發(fā)起互助并支付互助金是否合理?

案件審理中,平臺認可閆女士所患癌癥屬于可以發(fā)起以30萬元為限的互助申請的疾病種類,即符合互助條件,因此平臺應當計算每位互助會員的分攤金額,歸集互助金完畢后向閆女士劃撥。

最終,北京四中院判決平臺為閆女士發(fā)起互助計劃,計算互助會員的分攤金額,從互助會員賬戶中劃撥、歸集互助金,并將歸集的互助金(以30萬元為限)給付閆女士。

法官說法

互聯(lián)網時代,人們的生活越發(fā)依賴網絡平臺,用戶與平臺之間的聯(lián)系也愈發(fā)緊密。因此,平臺運行是否合規(guī)合法,規(guī)則制定是否合理有據,將關系到平臺用戶的切身利益。

本案中,平臺通過設置評審團進行爭議解決,有利于統(tǒng)一互助申請的審核標準及平臺的規(guī)范化制度化運行,但評審團決策并不必然擁有絕對的法律效力,會員對平臺決策有異議仍可以依據民法典及民事訴訟法的規(guī)定,通過訴訟主張權利。

同時,平臺作為規(guī)則的制定者,相較用戶來講本就處于強勢地位,其在不斷更新規(guī)則時,也應避免相關修改免除或減輕其責任、加重平臺用戶的責任或限制用戶的主要權利,對規(guī)則修改前加入平臺的會員的合法權益也要注意平等保護。

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