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提起消化功能，人們常津津樂道于胃、腸、肝、膽等日常耳熟能詳?shù)钠鞴佟Ｈ欢?，老百姓?duì)于“胰腺”這個(gè)器官卻知之甚少。

你了解胰腺嗎？急性胰腺炎為何會(huì)反復(fù)發(fā)作？今天小松請(qǐng)到了上海市第一人民醫(yī)院消化科倪建波醫(yī)生，為大家答疑解惑。詳↓

胰腺：一個(gè)神秘的器官

胰腺，位于身體的左中上腹，是人體最大的消化器官。它每天分泌近2升胰液，其中含有豐富的消化酶，可以幫助我們消化各種食物。甚至在生活中，很多人往往會(huì)“談胰色變”。

一旦胰腺的功能發(fā)生障礙，會(huì)給身體帶來極大的危害，比如病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展快速的“急性胰腺炎”，嚴(yán)重影響消化、吸收功能的“慢性胰腺炎”，甚至被稱為“癌中之王”的胰腺腫瘤。

什么是急性胰腺炎？

胰腺合成并分泌各種消化酶（包括淀粉酶、蛋白酶及脂肪酶等）。當(dāng)各種原因引起胰腺組織損傷時(shí)，導(dǎo)致原本用于消化食物的各種酶提前發(fā)揮作用，不消化食物，反而消化胰腺自身，這種“自相殘殺”的行為引起的后果就是急性胰腺炎。

急性胰腺炎經(jīng)常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，其中重癥急性胰腺炎病情進(jìn)展迅猛、治療棘手，可引起肺、腎、心臟、肝臟等全身各器官功能衰竭，甚至可以危及生命。

急性胰腺炎為何反復(fù)發(fā)作？

急性胰腺炎的發(fā)病有許多原因，我國最常見的胰腺炎病因是膽源性胰腺炎?！安慌履懡Y(jié)石，就怕結(jié)石堵”。當(dāng)膽結(jié)石在膽管和胰管的末端會(huì)合在十二指腸的乳頭處引起梗阻，膽胰管內(nèi)的壓力增高，就可引起胰酶異常激活，導(dǎo)致急性胰腺炎。

另外，高甘油三酯血癥、酒精、高鈣血癥、腹部外傷、暴飲暴食、藥物因素等均可能是引起急性胰腺炎的病因。

急性胰腺炎常需住院治療，而醫(yī)生也會(huì)想方設(shè)法探尋急性胰腺炎的發(fā)病原因。但即便隨著檢查手段的改進(jìn)，仍有將近15%-25%的患者無法找到確切病因，故醫(yī)生常把這類患者人群歸類為“不明原因的胰腺炎”。正因如此，醫(yī)患無法有效地預(yù)防，導(dǎo)致這類人群中急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的概率非常高。

任何疾病的發(fā)生都會(huì)有其背后的罪魁禍?zhǔn)缀筒±砩淼淖兓?。那么這類所謂的“不明原因胰腺炎”或者“特發(fā)性胰腺炎”，到底其背后的“真兇”是什么呢？目前認(rèn)為，這類原因不明的胰腺炎患者，很可能存在當(dāng)前檢查手段不能敏感談及的病變，比如CT或者M(jìn)RI不敏感的膽道微結(jié)石，或者患者本身解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，比如胰腺分裂、環(huán)狀胰腺、膽胰管的匯流異常等等。

超聲內(nèi)鏡：探究急性胰腺炎病因的“第三只眼”

超聲內(nèi)鏡技術(shù)的誕生和發(fā)展，極大開拓了消化科醫(yī)生的視野，近年來已被稱為消化科醫(yī)生的“第三只眼睛”。

超聲內(nèi)鏡（Endoscopic Ultrasound，EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)：將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入消化道后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時(shí)，利用內(nèi)鏡下的超聲實(shí)時(shí)掃描消化道及周圍結(jié)構(gòu)。

相比于常規(guī)的腹部B超，超聲內(nèi)鏡技術(shù)探查胰腺具有天然的優(yōu)勢(shì)。因利用消化道自然腔道進(jìn)行探查（胃壁緊鄰胰腺），可有效避開腹壁脂肪、胃腸道氣體等的干擾，而且能了解病變深度、起源，此外，還可通過穿刺、引流、注射及粒子種植等方法進(jìn)行相關(guān)治療。

近年來，消化科利用該技術(shù)對(duì)于“不明原因”急性胰腺炎患者進(jìn)行篩查，極大地提高了胰腺炎病因的診斷率。具體應(yīng)用領(lǐng)域如下：

超聲內(nèi)鏡可有效掃查發(fā)現(xiàn)常規(guī)技術(shù)手段（經(jīng)皮B超、CT或MRI）無法發(fā)現(xiàn)的陰性膽道結(jié)石、微結(jié)石，從而有效診斷被“遺漏”的膽源性胰腺炎，指導(dǎo)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影+取石術(shù)，避免該類患者急性胰腺炎復(fù)發(fā)；

超聲內(nèi)鏡對(duì)于胰腺先天性發(fā)育異常的診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)影像手段（95%以上），彌補(bǔ)了對(duì)于胰腺發(fā)育異常缺乏診斷工具的缺憾，并通過進(jìn)一步胰管支架或胰管引流，有效緩解急性胰腺炎，避免再發(fā)；

超聲內(nèi)鏡可明顯提高對(duì)于胰腺“微小腫瘤”、早期腫瘤的診斷率。潛在的胰腺腫瘤是急性胰腺炎的可能病因之一，而目前對(duì)于胰腺腫瘤的早期診斷率仍不能令人滿意。鑒于胰腺腫瘤通常惡性程度高、生存期短等原因，早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤不僅是探尋急性胰腺炎的病因，而且擔(dān)負(fù)起早期“排雷”、挽救生命和家庭的重大使命。

對(duì)于重癥壞死性胰腺炎存在胰腺周圍積液的患者，可通過超聲內(nèi)鏡診斷并進(jìn)行穿刺引流治療，減輕積液對(duì)于周圍臟器的壓迫、預(yù)防腹腔高壓，減輕胰腺炎引起的全身炎癥反應(yīng)，從而提高重癥急性胰腺炎的救治成功率、提高患者生存質(zhì)量。