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11月4日，江蘇省醫(yī)保局召開新聞通氣會(huì)，通報(bào)江蘇省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)推進(jìn)情況，省醫(yī)保局局長周英介紹，省醫(yī)保局會(huì)同13個(gè)設(shè)區(qū)市醫(yī)保局以及全國11家商業(yè)保險(xiǎn)公司，通過調(diào)研分析、研究論證、遴選談判，共同推出了一款由政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、個(gè)人自愿參保，為江蘇省參保群眾設(shè)計(jì)的首個(gè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相補(bǔ)充銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——江蘇醫(yī)惠保1號。

醫(yī)惠保1號提供哪些保障？

四大保障，不限制既往病史

記者獲悉，江蘇醫(yī)惠保1號主要提供四個(gè)方面的保障，一是保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分，重點(diǎn)保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用較高部分。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元。

二是保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分。重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材，切實(shí)減輕患者醫(yī)保目錄外費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬元?！俺^免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元。

三是重特大疾病再保障部分。為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，對經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付（包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用）。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元。

四是部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，醫(yī)惠保1號不限制既往病史參保，首次參保有既往病史的人員，在上述前三項(xiàng)保障部分賠付比例下降10個(gè)百分點(diǎn)；參保時(shí)為非既往病史患者，參保以后發(fā)生疾病不降低賠付比例。

價(jià)格多少？什么時(shí)候可投保？

擬定158元/年，最快月底發(fā)布

記者在發(fā)布會(huì)上了解到，在滿足多重保障責(zé)任的基礎(chǔ)之上，江蘇醫(yī)惠保1號產(chǎn)品，原則上每年第四季度為集中銷售期，在此期間購買產(chǎn)品的參保人員，次年1月1日起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。鑒于今年首次推出，集中銷售期可適當(dāng)延長，擬定158元/年。

江蘇醫(yī)惠保1號與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購買。而且采取共保運(yùn)營模式。采取由1家保險(xiǎn)公司主承保，其余10家保險(xiǎn)公司采取“共?！钡哪Ｊ剑浞终{(diào)動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司的積極性，同時(shí)又形成合力、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同推進(jìn)。

“目前，該產(chǎn)品已進(jìn)入推進(jìn)實(shí)施階段，預(yù)計(jì)本月底或下月初可以進(jìn)行產(chǎn)品正式發(fā)布并投保。” 周英表示，江蘇醫(yī)惠保1號商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的推出，是我省促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展、推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要舉措，將有力惠及全體參保人員，為人民群眾提供多樣化多層次的醫(yī)療保障。