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耳健康在兒童的成長(zhǎng)發(fā)育中十分重要，日常生活中如何科學(xué)愛護(hù)“小耳朵”?近日，中國(guó)工程院院士、全國(guó)防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)韓德民，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰做客新華網(wǎng)訪談，就“關(guān)愛小耳朵”話題進(jìn)行了講解。專家表示，三歲前是兒童聽覺發(fā)育關(guān)鍵期，也是治療聽力障礙的重要時(shí)期，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可使存在聽力障礙的兒童盡可能恢復(fù)聽力。

我國(guó)兒童聽力防治水平接近發(fā)達(dá)國(guó)家

針對(duì)目前我國(guó)兒童聽力健康現(xiàn)狀，韓德民表示，當(dāng)前，我國(guó)兒童聽力防治水平接近發(fā)達(dá)國(guó)家，自第一例人工耳蝸成功后，技術(shù)日趨成熟，在臨床上也逐漸普及，改變了很多聾啞孩子的生活，成年以后可以像正常人一樣生活。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童感染性疾病的發(fā)病率大幅下降，兒童耳聾主要體現(xiàn)在功能性疾病或者遺傳性疾病上。

“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是防聾的關(guān)鍵。”韓德民指出，當(dāng)前對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，一出生通過(guò)足跟血中新生兒耳聾基因篩查會(huì)發(fā)現(xiàn)遺傳性耳聾基因攜帶者，也是臨床上很好的篩查方式。如果發(fā)現(xiàn)了問題，輕癥或中等程度的聽力障礙者，可以先觀察;如果是重度神經(jīng)性耳聾，那么從8個(gè)月開始，就需考慮人工耳蝸植入方式，盡早植入，可以盡早進(jìn)行聽覺干預(yù)，對(duì)孩子的康復(fù)有很大的幫助。

韓德民表示，目前，我國(guó)對(duì)兒童進(jìn)行人工耳蝸植入已不是難題，重點(diǎn)是要關(guān)口前移，很多生活在邊遠(yuǎn)地區(qū)的兒童，由于交通、信息接收等方面不便，錯(cuò)過(guò)了治療的關(guān)鍵期，因此，兒童防聾工作重點(diǎn)需集中在基層、農(nóng)村，如果在這面加強(qiáng)力量，我國(guó)整體的兒童防聾工作會(huì)有新的提升。

三歲前是聽覺發(fā)育關(guān)鍵期 也是治療聽力障礙的重要時(shí)期

愛耳防聾應(yīng)該從兒童做起，那么兒童聽覺語(yǔ)言發(fā)育有哪些特點(diǎn)?張杰表示，孩子從胚胎期逐漸地形成聽覺通路，到出生后，三歲前是聽覺語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期，也是治療聽力障礙的重要時(shí)期，是需要家長(zhǎng)們關(guān)注的時(shí)間點(diǎn)。

為了讓寶寶健康的成長(zhǎng)，現(xiàn)在家長(zhǎng)們也越來(lái)越重視胎教。張杰表示，從專業(yè)角度來(lái)講，輕松、舒緩的音樂對(duì)胎教其實(shí)是有益處，但一些激烈、高音調(diào)等聲響，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一些噪音性的問題。所以在選擇胎教音樂時(shí)，應(yīng)該有所區(qū)別。

“需要注意的是，胎教是有講究的，在進(jìn)行音樂胎教時(shí)，不要貼著肚皮聽，會(huì)讓胎兒聽到的聲音放大很多，而且在胎兒聽力的形成過(guò)程中，有可能會(huì)對(duì)聽力造成損害，甚至比較嚴(yán)重。”韓德民強(qiáng)調(diào)，同時(shí)了解準(zhǔn)媽媽的聽力情況也很重要，如果媽媽聽力狀況不好，本身就會(huì)把聲音放大，對(duì)胎兒影響較大，需要引起警惕。

對(duì)于還不會(huì)說(shuō)話的嬰幼兒，家長(zhǎng)如何在生活中早期發(fā)現(xiàn)兒童的聽力問題?韓德民表示，嬰幼兒在不會(huì)描述的時(shí)候，會(huì)有一種生理?xiàng)l件反射，比如大家聽到一個(gè)聲音后都會(huì)回頭看，如果有一個(gè)孩子一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，這個(gè)孩子可能關(guān)注力有問題，也不排除腦功能發(fā)育障礙，如果第2次、第3次這個(gè)孩子還有相同問題，那么就會(huì)存在聽力障礙的問題。臨床上，不會(huì)把“會(huì)不會(huì)描述”作為臨床兒童耳聾的篩查指標(biāo)，而是在互動(dòng)過(guò)程中，根據(jù)孩子的條件反射，來(lái)判定有沒有聽力問題。

兒童耳朵有“情況” 別盲目處理

在日常生活中，很多看似不經(jīng)意的小事情，如果處理不當(dāng)，也會(huì)引起“小耳朵”出現(xiàn)諸多問題。如洗澡或游泳時(shí)，兒童耳朵進(jìn)水怎么辦?如何給兒童清理小耳朵?兒童耳朵發(fā)炎怎么辦?張杰表示，游泳對(duì)于孩子的成長(zhǎng)發(fā)育是有好處的，游泳過(guò)程中，耳朵進(jìn)水則是常見的事情，由于耳朵有鼓膜的保護(hù)，一般不會(huì)輕易進(jìn)到中耳腔，此外，耳屏也可以保護(hù)耳道，所以當(dāng)耳朵進(jìn)水時(shí)，頭側(cè)一側(cè)，讓水流出來(lái)，然后把耳道口的水擦干凈就可以了。“如果發(fā)生其他一些問題，如耳朵有疼痛感、耳道里有異常的分泌物，就需要到醫(yī)院就診了。”

“對(duì)于小耳朵里有薄片狀的耵聹，不用急著把它掏出來(lái)，其實(shí)它可以對(duì)鼓膜起到保護(hù)作用，防止小飛蟲進(jìn)入耳道深部。”張杰表示，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，取耵聹還應(yīng)該去專業(yè)機(jī)構(gòu)，避免家長(zhǎng)在掏耳朵的過(guò)程中，由于孩子的晃動(dòng)，出現(xiàn)小耳朵損傷情況。

據(jù)張杰介紹，兒童中耳炎是學(xué)齡前兒童高發(fā)的疾病，與兒童咽鼓管功能發(fā)育有直接關(guān)系，因?yàn)閮和瘯?huì)常常伴有感冒、呼吸道感染，鼻腔會(huì)有炎癥或分泌物增多等，都會(huì)導(dǎo)致中耳的一些問題，中耳炎是可以治愈的疾病，需要在專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

此外，韓德民表示，兒童有個(gè)后天獲得性免疫的重要器官為腺樣體，腺樣體在咽鼓管開口位置，在發(fā)育過(guò)程中會(huì)有腺樣體增生，常常會(huì)壓迫咽管口，是兒童中耳炎發(fā)病率比較高的主要原因。一是局部有感染，二是咽管口有壓迫，三是兒童咽鼓管比較寬直，容易造成感染。所以發(fā)現(xiàn)兒童中耳炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，一定要考慮有沒有腺樣體增生，如果對(duì)身體或生活造成影響，需要考慮腺樣體切除手術(shù)。

注重早期篩查 保護(hù)兒童聽力健康

“兒童的聽力健康是全社會(huì)的責(zé)任，不僅要從家庭、學(xué)校、社會(huì)各個(gè)層面關(guān)注青少年的健康發(fā)展，還要通過(guò)一些有效的科學(xué)手段來(lái)判定。”韓德民認(rèn)為，目前聽力損失的社會(huì)監(jiān)控和大環(huán)境監(jiān)控方面，還非常弱。需要通過(guò)高科技的手段，來(lái)檢測(cè)大環(huán)境中的噪聲污染情況，及孩子所用的設(shè)備，如耳機(jī)等，對(duì)孩子聽力有沒有損傷等。不要等到聽力出現(xiàn)障礙，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)才去醫(yī)院。

韓德民建議，保護(hù)兒童聽力健康方面，還是要把預(yù)防、宣傳教育放在第一位。接下來(lái)對(duì)于疾病治療和康復(fù)，會(huì)更好。

此外，韓德民表示，當(dāng)前，我國(guó)兒童聽力篩查方面工作進(jìn)展很快。但是很多地方還沒有開展足跟血遺傳性聾基因篩查工作，希望今后在兒童耳聾基因篩查方面，使這些先進(jìn)的手段和方法可以在全國(guó)得到普及，這樣就可以清晰了解我國(guó)兒童健康狀況，更好地采取防控措施。

同時(shí)，張杰表示，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一歲到三歲年齡段，聽力篩查并不充分，需要注重加強(qiáng)此年齡段的聽力篩查，以免錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。(作者：孫慧)